مقايسه تاثير تمرين درماني و بيوفيدبك روي بي‌اختياري ادرار بيماران مبتلا به MS

A comparative study on the effects of therapeutic exercise using swissball versus EMG biofeedback in MS patients with urinary incontinence

چكيده مقدمه: مولتيپل اسكلروزيس شايع‌ترين بيماري نورولوژي پيش رونده در افراد جوان بالغ مي‌باشد. اين بيماري باعث تخريب ميلين در آكسون‌هاي عصبي شده، در نتيجه ضايعات متفاوتي را به دنبال دارد، كه يكي از اين مشكلات، اختلالات ادراري است. مشكلات ادراري، جنبه‌هاي مختلف زندگي روزانه بيمار را تحت تاثير قرار داده، يك تاثير منفي بر روي كيفيت زندگي اين بيماران به دنبال دارد. تمرين درماني و الكتروتراپي به عنوان دو روش موثر درماني در بهبود اختلالات مربوط به مشكلات ادراري بيماران MS قلمداد مي‌شوند، كه نياز به تحقيقات گسترده‌تر در اين زمينه لازم به نظر مي‌رسد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه از نوع آينده‌نگر، شبه تجربي، غير تصادفي و يك سويه كور بوده، كه در سال 87-1386 در كلينيك‌هاي فيزيوتراپي وابسته به دانشكده علوم توان‌بخشي اصفهان انجام شده است. در اين مطالعه 42 بيمار با داشتن شرايط ويژه، انتخاب و به صورت تصادفي به دو گروه 21 نفره تقسيم شدند. اين افراد طي 10 جلسه به صورت يك روز در ميان، يك گروه تحت درمان تمرينات سوييس‌بال و گروه ديگر تحت درمان بيوفيدبك قرار گرفتند. اطلاعات حاصل از انجام تمرينات، قبل از درمان، بعد از درمان و هنگام Follow up يك ماهه جمع‌آوري گرديد. به منظور بررسي ميزان بي‌اختياري ادرار از پرسش‌نامه ICIQUISF، براي بررسي كيفيت زندگي از پرسش‌نامه SF-36 و براي بررسي تاثير بي‌اختياري ادرار روي انجام فعاليت‌هاي روزمره (ADL) بيماران از پرسش‌نامه P.I.I.Q استفاده شد. جهت تجزيه و تحليل آماري نتايج به دست آمده از آزمون‌هاي موجود در نرم‌افزار 13SPSS استفاده شد. يافته‌ها: پس از بررسي‌هاي آماري مشخص گرديد كه بين ميزان بي‌اختياري ادرار بيماران قبل از درمان و بعد از درمان هم در گروه سوييس‌بال و هم در گروه بيوفيدبك اختلاف معني‌داري وجود داشت (05/0 < P). همچنين بين كيفيت زندگي بيماران هم از نظر فيزيكي و هم از نظر روحي- ‌رواني، قبل از درمان و بعد از درمان، در هر دو گروه سوييس‌بال و بيوفيدبك، اختلاف معني‌داري وجود داشت (05/0 < P). نتيجه‎گيري: نتايج حاصل از اين مطالعه نشان داد كه هم تمرينات سوييس‌بال و هم بيوفيدبك باعث كاهش ميزان بي‌اختياري بيماران، بهبود كيفيت زندگي و انجام فعاليت‌هاي روزمره بيماران مي‌شود، ولي تمرينات سوييس‌بال در تداوم تاثير خود در كاهش ميزان بي‌اختياري ادرار و بهبود كيفيت زندگي بيماران از نظر فيزيكي نتايج بهتري را نسبت به بيوفيدبك از خود نشان داد. همچنين بيوفيدبك در زمينه انجام فعاليت‌هاي روزمره نتايج بهتري را نسبت به تمرين درماني از خود بر جا گذاشت. كليد واژه‌ها: مولتيپل اسكلروزيس، بي‌اختياري ادرار، تمرينات سوييس‌بال، بيوفيدبك.

Abstract Introduction: Multiple sclerosis is the most common progressive neurologic disorder in young adults. This disorder results in destruction of neural axons and causes various problems including urinary dysfunction. Urinary dysfunctions have a profound effect on different aspects of patientsʹ daily life including negative effects on their quality of life. Materials and Methods: It was a Single-blind, prospective, non-randomized and quisy-experimental study. This study was conducted in Esfahanʹs rehabilitation college-affiliated clinics during 2008 and 2009. 42 MS patients with urinary incontinence randomly assigned to one of two groups. Subjects in one group were taught to perform swissball exercises for 10 sessions and for the patients of the other group, EMG biofeedback was used for 10 sessions. Evaluation of therapeutic effects was performed in 3 points of time: Before and after treatment and 1 month later (for follow up). ICIQUISF and SF-36 questionnaires were used for determining the amount of urinary incontinence and evaluating quality of life respectively. P.I.I.Q questionnaire was used for studying the effects of urinary incontinence on patientsʹ Activities of Daily Living. Statistical analysis of data was preformed via SPSS13 software. Results: In both groups, Meaningful differences in the amount of urinary incontinence as well as in quality of life (physically and mentally) were observed before and after the treatment (P < 0.05). Conclusion: The obtained results showed that swissball exercises and EMG biofeedback are able to decrease amount of urinary incontinence, and to improve patients’ quality of life and decrease effects of incontinence on patientsʹ ADL. swissball exercises, however, have more long-term effects on decreasing amount of urinary incontinence and improving physical quality of life, while biofeedback was more effective in improving patientsʹ ADL. Keywords: multiple sclerosis, urinary incontinence, swissball exercises, biofeedback.