مقايسه كارايي هوا و ماده حاجب جهت انجام عمل پركوتانيوس نفروليتوتريپسي

Comparsion Efficasy of Ear Pyelogram versus Dye Contract Pyelogram in PCNL

چكيده زمينه و هدف: دسترسي به سيستم لگنچه و كليه ها اولين مرحله در مداخلات پوستي، مانند نفروليتوتومي پوستي(PCNL) و اندوپيلوتومي مي-باشد كه معمولاً با استفاده از تزريق هوا يا ماده حاجب به سيستم لگنچه و كاليس ها تحت هدايت فلوروسكوپي حاصل مي شود. هدف اين مطالعه مقايسه كارآيي و عوارض جانبي پيلوگرام هواي اتاق و پيلوگرام ماده حاجب در عمل PCNL بود. روش بررسي: در اين مطالعه كارآزمايي باليني100 بيمار بزرگ تر از 18 سال مبتلا به سنگ كليه و ابتداي حالب فوقاني كه كانديد عمل PCNL بودند، به صورت تصادفي به دو گروه مداخله و كنترل تقسيم شد. در تمام بيماران تحت بي حسي نخاعي در پوزيشن سوپاين يك كاتتر حالبي F5 كار گذاشته و بيماران به پوزيشن پرون برگردانده شدند. در گروه كنترل جهت نماياندن لگنچه و كاليس ها 40-15 ميلي ليتر ماده حاجب از طريق كاتتر تحت هدايت فلوروسكوپي تزريق شد، در گروه مداخله 40-15 ميلي ليتر هواي اتاق به روش مشابه تزريق شد. سپس PCNL به روش استاندارد در تمام بيماران انجام شد. خصوصيات دموگرافيك و متغير هاي حين و بعد از عمل مانند؛ مدت زمان دسترسي به سيستم، زمان رادياسيون، هيپوكسي و عوارض قابي عروقي و ريوي در دو گروه با هم مقايسه شدند. داده ها با آمار توصيفي شامل؛ فراواني، ميانگين و انحراف معيار و آزمون تي دانشجويي تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: سن، جنس و ميانگين اندازه سنگ در دو گروه مشابه بود. مدت زمان دسترسي به سيستم در گروه كنترل62/1±96/7 دقيقه و در گروه مداخله 44/1±34/7 دقيقه بود (04/0p=). زمان رادياسيون در گروه كنترل 3/0±06/1 دقيقه و در گروه مداخله 24/0±95/0 دقيقه بود (04/0p=). هيپوكسي و عوارض قلبي عروقي و ريوي در دو گروه وجود نداشت. نتيجه‌گيري: استفاده از هواي اتاق جهت نماياندن لگنچه و كاليس ها در PCNL امكان پذير، بي خطر و موثر بوده، مدت زمان رادياسيون و مدت زمان دسترسي به سيستم را كمتر كرده و هيچ گونه هزينه اي ندارد و مي تواند يك جايگزين خوب براي پيلوگرام ماده حاجب شود.

Background & aim: Access to the collecting system is the first step in percutaneous interventions such as cutaneous nephrolithotomy (PCNL) and endopyelotomy.Usually "using air or contrast medium injected into the pelvis and Colle ʹsystem which is obtained under fluoroscopic guidance. The purpose of this study was to compare the efficacy and adverse effects of air Pylogram with contrast in the PCNL procedure. Methods: In this clinical trial, 100 patients older than 18 years old with renal or upper ureteral stones and upper ureter since undergoing PCNL were randomly divided into two groups. In all patients undergoing spinal anesthesia, ureteral catheter F5 was placed in supine position and the patient was returned to the prone position. The control group was injected with15-40 ml of contrast material through the catheter to represent the pelvis and Colle under fluoroscopic guidance, the intervention group were injected with 40-15 ml of room air in a similar way. Then the standard PCNL procedures were performed in all patients. Demographic characteristics and intraoperative and postoperative variables such as access time to system, radiation, hypoxia, and cardiovascular and pulmonary complications in the two groups were compared. The data included descriptive statistics, frequency, mean, standard deviation were analyzed by Studentʹs t-test. Results: The results showed the the age, sex and mean stone size were similar in both groups. Access time control systems in control group was 7/96±1/62 minutes and in the intervention group was 7/34±1/44 minutes (P=0/049) respectivly. In control group the radiation time was 1/06±0/30 min, and in the intervention group was 0/95±0/24 min (P=0/048). Hypoxia, pulmonary and cardiovascular complications has no seen in two groups. Conclusions: ]n order to represent of the pelvis and Colle in ʹPCNL, the use of room air is feasible, safe and effective, time and duration of radiation have less access to the system and does not charge and can be a good alternative for Pylogram. Key words: Air pyelogram, Dye pyelogram, PCNL