بررسي فراواني بيماري سلياك در افراد مبتلا به ديابت نوع يك با استفاده از آزمون آنتي بادي ترانس گلوتاميناز بافتي

Celiac Disease in Type 1 Diabetic Patients Screened by Tissue Transglutaminase Antibodies in North-West of Iran

سابقه و هدف: با وجود شيوع بالاي بيماري سلياك در بيماران مبتلا به ديابت نوع 1 در چندين مطالعه غير ايراني، اين موضوع در كشورمان كمتر بررسي شده است. هدف اين مطالعه بررسي شيوع بيماري سلياك در بين بيماران مبتلا به ديابت نوع 1 در شمال غرب ايران با استفاده از آزمون آنتي بادي ترانس گلوتاميناز بافتي (tTGA) است. روش بررسي: در اين مطالعه مورد- شاهدي، 100 بيمار ديابتي نوع 1و 150 فرد سالم بدون سابقه ديابت، بيماري خودايمني و يا ديگر بيماري هاي مرتبط با سلياك به عنوان گروه شاهد بررسي شدند. تمامي افراد گروه مورد و گروه شاهد تحت آزمون tTGA قرار گرفتند. همچنين IgA تام سرم نيز به منظور تشخيص افراد دچار كمبود IgA مورد اندازه گيري قرار گرفت. افراد tTGA مثبت و افراد با كمبود IgA براي انجام آندوسكوپي از قسمت فوقاني لوله گوارش ارجاع شدند. يافته ها: نتيجه آزمون tTGA در 8 بيمار مبتلا به ديابت نوع 1 (8 درصد) و 3 فرد گروه شاهد (2 درصد) مثبت بود (02/0 =p). فقط 3 نفر از افراد مبتلا به ديابت نوع 1 با آزمون tTGA مثبت، براي انجام بيوپسي از ديودنوم رضايت دادند كه همه آنها درجاتي از آتروفي پرزهاي روده را در اين قسمت نشان دادند. ميانگين سني افراد tTGA مثبت ديابتي بطور معني داري كمتر از موارد tTGA منفي بود (17/7، فاصله اطمينان 95 درصد: 52/13-83/0). هيچ كدام از افراد tTGA مثبت در گروه مورد، سابقه اسهال مزمن را گزارش نكردند. هيچ كدام از افراد tTGA مثبت، كمبود IgA نداشتند. اختلاف معني داري از نظر سابقه اسهال مزمن (006/0=p) و بيماري خودايمني (001/0=p ) بين افراد مبتلا به ديابت نوع 1 و گروه شاهد وجود داشت. نتيجه گيري: با توجه به شيوع بالاي بيماري سلياك در بيماران مبتلا به ديابت نوع 1 در شمال غرب ايران، توصيه مي شود كه تمام افراد مبتلا به ديابت نوع 1 با استفاده از تست هاي سرولوژيكي مناسب مانند tTGA از نظر وجود بيماري سلياك بررسي شوند.

Background: High prevalence rates of celiac disease (CD) in patients with type 1 diabetes (T1D) have been reported in several countries. However, the data regarding this association are scarce in Iran. In this study, we reported the prevalence of celiac disease in type 1 diabetic patients in North-West of Iran, using tissue transglutaminase antibodies (tTGA) as a screening test. Material and methods: In this case-control study, one hundred T1D patients (58 female and 42 male) who admitted to endocrinology clinic of Tabriz Sina’s Hospital were studied. One hundred and fifty healthy people (82 female and 68 male) who randomly selected, were used as controls. All subjects were screened for the tTGA. Total IgA was obtained to investigate IgA deficient subjects. tTGA positive and IgA deficient subjects were submitted to upper gastrointestinal endoscopy. Results: Eight T1D patients (8%) and three of the controls (2%) were positive for tTGA (p=0.023). Only 3 (3%) of the tTGA positive T1D patients underwent duodenal biopsy and all of them showed partial or total villous atrophy. The mean age of tTGA positive cases was significantly lower than tTGA negative ones (mean difference: 7.17; 95%CI: 0.82-13.52). None of the tTGA positive T1D patients had a history of chronic diarrhea but 1 out of 8 tTGA positives reported history of dermatitis (p= 0.001). Also None of the tTGA positive subjects presented IgA deficiency. There was a significant difference in the history of chronic diarrhea (p= 0.006) and autoimmune diseases ( p= 0.001) between T1D patients and controls. Conclusion: This study showed higher prevalence of CD in T1D patients than general population in North-West of Iran and the data lend support to recommend regular screening for CD in all patients with type 1 diabetes.