بررسي تاثير استفاده از درمان حمايتي بر ميزان درد و نتايج ليبر زنان باردار نولي پار مراجعه كننده به بيمارستان فاطميه شاهرود در سال 1384-1382

Effects of complementary therapies on pain and labor outcomes in nuliparous women referred to delivery unit in Fatemiyeh Hospital in Shahrood city (2003-2005)

سابقه و هدف: درد زايمان در رديف شديدترين دردهاي دنياست و كنترل آن يكي از مهم ترين اهداف مراقبتي است. امروزه درمان هاي حمايتي مختلفي جهت كاهش درد زايمان پيشنهاد شده كه در مورد به كارگيري و نتايج حاصل از آن نظرات ضد و نقيضي وجود دارد. مطالعه حاضر به بررسي تاثير حمايت روحي و عاطفي و استفاده از روشهاي غير دارويي تسكين درد در ليبر مي پردازد. روش بررسي: در اين مطالعه تجربي، 300 زن باردار نخست زا ( 150 نفر در هر يك از گروه هاي شاهد و تجربي) با حاملگي يك قلو و نمايش سر جنين كه با دردهاي زايماني به زايشگاه فاطميه شاهرود مراجعه كرده بودند، بررسي شدند. گروه تجربي تحت تاثير روش هاي غير دارويي تسكين درد شامل ماساژ، تكنيك هاي تنفسي، آرام سازي عضلاني، روش لمس شكم توسط بيمار (افلوريج) و حمايت روحي و عاطفي از طرف فرد حمايت كننده قرار گرفتند. شدت درد در مرحله اول و دوم زايمان با استفاده از معيار كلامي عددي (10-0 نمره) تعيين شد. اطلاعات بدست آمده با آزمون هاي آماري غيرپارامتريك من- ويتني U، كاي دو و دقيق فيشر تحليل شدند. يافته ها: ميانگين سن، ميزان تحصيلات، محل سكونت، معاينه واژينال در بدو پذيرش و مداخلات در حين ليبر در دو گروه تفاوت آماري معني داري نداشت. در گروه شاهد، درخواست سزارين (6/26 درصد در مقابل 2/16 درصد، 05 /0 p < )، استفاده از وكيوم (5/4 درصد در مقابل صفر درصد، 01 /0p < )، طول مرحله اول (001/0p < ) و دوم زايمان (05 /0p < ) و نمره درد در مرحله اول (01 /0p < ) و دوم زايمان (001 /0p < ) بيشتر و ميانگين نمره آپگار نوزاد در دقيقه اول زايمان (01 /0p < ) كمتر از گروه تجربي بود. نتيجه گيري: نتايج مطالعه حاضر بيانگر تاثير مثبت روش هاي حمايتي بر نتايج ليبر بود. لذا آموزش زنان باردار و افزايش آمادگي آنها جهت پذيرش زايمان طبيعي و هم چنين ارايه روش هاي حمايتي در ليبر پيشنهاد مي گردد.

Background: Labor pain is the most severe pain in the world and its control is the main goal of maternity care. Nowadays, complementary therapies are suggested in order to labor pain elimination and there is controversial idea about applying of these methods. This study assessed the effects of emotional support and non pharmacological pain relief in labor. Material and methods: In this experimental study, 300 nuliparous women (150 women in control and 150 in empirical group) with single pregnancy, cephalic presentation and spontaneous labor who referred to the Fatemiyeh hospital, Shahrood, Iran, were evaluated. 150 women of empirical group received non pharmacological pain relief methods, including massage therapy, breathing techniques, relaxation, effleurage and emotional supports. No one of them received pharmacological pain relief methods. Pain intensity in the first and second stage of labor was determined by verbal numeric analog scale. Data were analyzed by Mann-Whitney U, Chi- square and Fisher exact tests. Results: There was no difference in mean of age, level of education, residency (rural or urban), vaginal exam in admission time and interventions in labor between two groups. In control group, cesarean request (26.6% vs 16.2%, p < 0.05), ventous applying (4.5% vs 0%, p < 0.01), duration of the first (p < 0.001) and second stage of labor (p < 0.05 (and mean of pain score in the first (p < 0.01) and second stage) p < 0.001 (of labor was greater and mean apgar score in 1 min (p < 0.01) was less than experimental group. Conclusion: This study showed positive effects of complementary therapies on pain relief and labor outcomes. So, education of pregnant women, progress in willingness for vaginal delivery and presenting the complementary therapies are recommended in labor units.