پيشگيري از انتقال عفونت در واحدهاي سرپايي زنان و مامايي شهر تبريز (تجربه مداخله آموزشي)

Preventing nosocomial infection transmit in gynecology and midwifery Service providers in Tabriz (experience of educational interventions)

سابقه و هدف: با توجه به كثرت مراجعين به واحدهاي سرپايي زنان و مامايي و وجود شواهد متعدد مبني بر سهل انگاري در موازين كنترل عفونت، انجام مداخلات آموزشي كارامد با هدف بهبود عملكرد واحدهاي سرپايي در راستاي پيشگيري از انتقال عفونت ضروري است .اين مطالعه دو شيوه آموزشي حضوري همراه با تحويل متون چاپي و تحويل متون چاپي صرف را مقايسه مي كند. روش بررسي: در اين پژوهش مداخله اي، متخصصين زنان و ماماهاي شهر تبريز از هر دو بخش دولتي و خصوصي مورد بررسي قرار گرفتند. پس از جمع آوري داده ها در مرحله اول مداخله آموزشي اجرا و نتايج دو روش بعد از سه ماه مجددا تكرار گرديد كه از نمونه هاي مرحله دوم81 فرد به روش حضوري و 67 فرد غير حضوري اموزش ديده بودند. ابزار پژوهش پرسش نامه و چك ليست و نمونه برداري ميكروبي بود. يافته ها: كنترل فور يا اتوكلاو، استفاده از اسپكولوم يك بار مصرف، تهيه گندزدا با غلظت صحيح و كاهش نمونه هاي مثبت در شيوه متون چاپي بيشتر مورد توجه قرار گرفته بود. اما در كنترل زمان و دماي اتوكلاو و فور و رعايت زمان ماندن اقلام در گندزدا شيوه آموزشي اول موثرتر بود. در غالب موارد ارايه متون چاپي تاثير زيادي در مقايسه با شيوه اول داشتند و در كل امتياز عملكرد واحدها از 65 درصد مرحله اول به 78 درصد با شيوه آموزش اول و80 درصد با شيوه دوم به صورت معني داري در مرحله دوم افزايش يافت. نتيجه گيري: يافته ها با مطالعات قبلي از نظر كوتاهي در رعايت موازين كنترل عفونت هم خواني دارد. هم چنين تاثير كمتر سخنراني در نشست ها را همانند ساير مطالعات در تغيير رفتار نشان داد. در نتيجه سياست گذاري و اجراي خط مشي هاي پايش و نظارت مداوم در كنار برنامه هاي آموزش مداوم كارامد براي بهبود وضعيت توصيه مي گردند.

Background: Ignorance in infection control precautions and great number of womenʹs seeking health services necessitate conducting of effective educational interventions in order to improving performance of outpatient units in prevention of transmission of infectious agents. This study compared two educational methods, including seminar with printed materials and printed materials only. Materials and methods: In this interventional study, gynecologists and midwives of both public and private sections were studied. Data were gathered by questionnaire, checklist and microbiologic studies. After primary data gathering, methods of seminar with printed materials and printed materials only were performed in 81 and 67 subjects, respectively. After three months, results were compared with primary data. Results: Regular controlling of dry heat or autoclave by medical engineers, using disposable speculum, proper disinfectant solution and reducing the number of positive microbial samples were highly influenced by printed materials method. While, in meeting standard time and temperate limit of sterilization and using proper disinfectant solution, the first method had better influence. In the most items, printed materials had higher result compared with participate in seminar and receiving printed materials. performance indicator increased from 65% to 78% in first method and 80% in second method (p < 0.001). Conclusion: Our findings are compatible with recent studies published in Iran and other countries. It showed the less effect of traditional presentations alone and high effects of audit and feedback on professional practice and health care outcomes. Therefore policy making on effective medical education and audit and feedback for infection prevention is recommended.