روان‌سنجي مقياس گلاسكوي اصلاح‌شده پالما وكوك در بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه توسط ارزيابان آموزش‌نديده

Psychometric Analysis of Glasgow Coma Scale Modified by Palma and Cook among Patients Hospitalized in Intensive Care Unit by Untrained Evaluators

مقدمه: آرام‌سازي كمتر يا بيشتر از حد نياز، باعث ايجاد مشكلات بسياري براي بيماران بخش مراقبت‌هاي ويژه مي‌شود. ابزارهاي روا و پايايي براي مانيتورينگ سطح آرام‌سازي اين بيماران وجود ندارد. هدف از اين مطالعه، تعيين اعتبار و پايايي مقياس گلاسكوي اصلاح‌شده پالما وكوك در بيماران بزرگسال بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه توسط ارزيابان آموزش‌نديده مي‌باشد. مواد و روش‌ها: پس از ترجمه نسخه انگليسي مقياس گلاسكو اصلاح‌شده پالما و كوك به زبان فارسي، با استفاده از روش ارزيابي كيفيت زندگي بين‌المللي، هشت نفر ارزياب (شامل: محقق اصلي، شش نفر پرستار و پزشك مقيم بيهوشي)، 70 بيمار را به‌طور مستقل با استفاده از مقياس گلاسكو اصلاح‌شده پالما و كوك مورد ارزيابي قرار دادند. محقق اصلي علاوه‌براين دو نمره، امتياز بيمار براساس مقياس آنالوگ چشمي و مقياس ريچموند جهت ارزيابي اعتبار مقياس مذكور را ثبت مي‌نمود. ارزيابان، درمورد مقياس گلاسكو اصلاح‌شده پالما و كوك آموزش قبلي دريافت نكرده ‌بودند. نتايج: ضريب همبستگي درون‌گروهي (ICC) براي مقياس گلاسكو اصلاح‌شده پالما و كوك در گروه آموزش‌نديده 898/0 بود و ضريب كاپا كه نشان‌دهنده توافق بين ارزيابان مي‌باشد 894/0 بود. همچنين ارتباط مثبت و معناداري (001/0P < ) بين امتياز مقياس گلاسكو اصلاح‌شده پالما و كوك و مقياس آنالوگ چشمي (91/0r=) و مقياس آرام‌سازي آژيتاسيون ريچموند (897/0 r=) و مقياس گلاسكو كوما (920/0r=) وجود داشت. نتيجه‌گيري: اعتبار و پايايي مقياس گلاسكو اصلاح‌شده پالما وكوك براي ارزيابي سطح آرام‌سازي در بيماران بزرگسال بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه، حتي توسط ارزيابان آموزش‌نديده، تاييد مي‌گردد.

Introduction: Under sedation and over sedation cause several problems for critical care patients. There are no truly validated instruments for monitoring intensive care unit sedation. The purpose of this study was to determine the validity and reliability of glasgow coma scale modified by palma and cook in adult patients hospitalized in intensive care unit by untrained evaluators. Methods: The study is analytical. After translating the English version of (GCSC) into persian through international Quality of life assessment method, eight surveyors (principle investigator (PI), six nurses and one resident anesthesiologist), 70 patients hospitalized in critical care unit were selected through purposeful sampling. PI and all investigators evaluated the patients independently and recorded a GCSC score. In addition, the PI marked a 10cm Visual Analog Scale and recorded Richmond sedation agitation score in order to determine of validity GCSC. Evaluators had not received training about glasgow coma scale modified by palma and cook. Results: Interclass correlation coefficient between inter-rater in untrained group for Glasgow coma scale modified by palma and cook showed 0.898 and the weighted kappa score for interrater agreement was 0.894with, P > 0.001. Also positive and significant (P < 0.001) correlations between GCSC score with visual analog scale (r=0.91), with Richmond sedation agitation scale (r=0.897) and with Glasgow Coma (r= 0.897) were observed. Conclusions: Validity and reliability of Glasgow coma scale modified by palma and cook for assessing the level of sedation in adult patients hospitalized in intensive care can be approved even by untrained evaluators.