مهلت داده شده به بيماران براي توضيح علت مراجعه به پزشك در درمانگاه‌هاي سرپايي دانشگاه علوم پزشكي مشهد

The Time Allowed to Patients to Explain Their Problem in Outpatient Clinics of Mashhad University of Medical Sciences Hospitals

مقدمه: گوش دادن به بيمار براي طبابت و مراقبت از بيمار ضروري است. مطالعه حاضر با هدف تعيين زمان داده شده به بيماران براي توضيح علت مراجعه، قبل از قطع صحبت بيمار و تغيير جريان مصاحبه توسط اعضاي هيات‌علمي دانشكده پزشكي مشهد انجام گرديد. روش‌ها: مطالعه حاضر يك پژوهش توصيفي مقطعي است كه در در سال 90-1389 انجام شده است. نمونه پژوهش 30 پزشك عضو هيات‌علمي دانشكده پزشكي مشهد بود كه به روش طبقه‌اي و به صورت تصادفي انتخاب گرديدند. ابزار اندازه‌گيري زمان بر حسب دقيقه و ثانيه، كرونومتر از نوع Fortex و ابزار ضبط صوت يك دستگاه MP3 بود. اطلاعات مربوط به 330 ويزيت به روش مشاهده غير مشاركتي جمع‌آوري گرديد. داده‌ها به وسيله نرم‌افزار JMP4 و با آزمون‌هاي ANOVA, T TEST، همبستگي پيرسون، رگرسيون خطي و مجذور كاي تجزيه و تحليل گرديد. نتايج: ميزان مشاركت پزشكان 46% و بيماران 93% بود. پزشكان هيات‌علمي ميانگين 47 سال سن داشته و 70% مرد و 67% استاديار بودند. داده‌هاي 320 مشاهده آناليز شد. به طور متوسط پزشكان 55/0±5/9 ثانيه پس از اين كه بيماران توضيحات خود را شروع مي‌كردند، صحبت آنها را قطع و مسير صحبت را تغيير مي‌دادند. فرصت بيماران براي توضيح علت مراجعه، با مدت كل مشاوره همبستگي مثبت معنادار (21/0, r= 0001/0p < ) و با تعداد بيماران نوبت داده شده، همبستگي منفي معنادار و تابعيت خطي داشت (15/0-=r ,007/0p < ). نتيجه‌گيري: اين پژوهش نشان داد كه اعضاي هيات علمي در مقايسه با مطالعات مشابه در ساير كشورها، مهلت كمتري براي صحبت به بيماران مي‌دهند. نظر به رسالت خطير اساتيد در تربيت پزشكان آينده، انجام پژوهش‌هايي جهت تعيين استانداردهاي طبابت و حداكثر حجم مجاز كار پزشكان توصيه مي‌گردد.

Introduction: Listening to patients is essential for medical practice and patient care. This study was conducted to determine the time given to patients to explain their problem before being interrupted and redirected by clinical faculties in outpatient clinics of Mashhad University of Medical Sciences. Methods: The cross-sectional observational descriptive study was carried out in year 2011-2012, by observing and audio recording 330 clinical consultations from 30 faculty member physicians. The sample size was determined by doing a pilot study and the faculties were selected randomly using stratified sampling. The time initially given to patients to explain their problem before being interrupted and redirected by physicians was measured in seconds using a chronometer. An MP3 recorder was used for audio recording. Data were collected by non-participatory observation method. Descriptive statistics was used along with ANOVA, t test, correlation and regression for data analysis. Results: Participation rate in patients and physicians were 93% and 46%, respectively. The physicians had a mean age of 47, included both male(70% ) and female(30%), and were mainly assistant professors(67%). Data from 320 observations were analyzed. The average time given to the patients to explain their problems was 9.5±0.55 seconds. The given times were negatively correlated with number of booked appointments(r= -0.15, p?0.007) and positively correlated with total consultation time(r=0.21, p?0.0001). Conclusion: The findings show that the clinical faculties are giving relatively less time to their patients compared with the similar studies. Poor performance of faculties as the role models of future doctors leads to students’ cynicism for professional medical standards. Future projects are recommended in order to set standards for medical practice and maximum workload of physicians.