پيامد و عوارض جايگزيني كامل مفصل ران به روش غيرسيماني پروگزيمال با استم‌هاي متخلخل در سالمندان

Evaluating Surgical Outcomes of Cementless Total Hip Replacement in old Patients.

چكيده: مقدمه: جايگزيني مفصل ران غيرسيماني جايگزين مقبولي براي انواع سيماني در بيماران جوان است، اما در افراد مسن‌تر هنوز هم بحث برانگيز است. هدف از اين پژوهش ارزيابي پيامدهاي باليني و راديوگرافي جايگزيني مفصل ران غيرسيماني با استم هاي متخلخل پروگزيمال دربيماران65 ساله و بالاتر است. هدف: پيامد و عوارض جايگزيني كامل مفصل ران به روش غيرسيماني پروگزيمال با استم‌هاي متخلخل در سالمندان مواد و روش‌ها: در اين مطالعه تحليلي- مقطعي 162 بيمار (173 ران) با ميانگين سني 8/3 ± 38/69 ساله (گستره سني 65 تا 80 سالگي) بررسي شدندكه درسال‌هاي 88- 1383 درآنها جايگزيني مفصل ران غير‌سيماني فلز- پلي‌اتيلن انجام شده بود. سنجش پيامد عملكرد با «نمره لگن هريس» انجام شد. بيماران از لحاظ عوارض زودهنگام (ترومبوفلبيت اندام زيرين، دررفتگي، هماتوم‌ و عفونت) و دير‌هنگام (شل‌شدگي آسپتيك، دررفتگي و‌جراحي مجدد) در هفته‌هاي 3 و 6 و ماه‌هاي 3 و 6 و پايان يك ‌سال پس از جراحي و سپس هر سال ويزيت شدند. نتايج: بيماران به‌طور ميانگين به مدت 5/5 سال (گستره 1/3 تا 3/7 سال) پيگيري‌ شدند. 6 مورد (5/3?) عارضه زودرس (يك هماتوم، دو ترومبوفلبيت‌ علامتدار و سه‌ دررفتگي ‌زودرس) و دو مورد دررفتگي تاخيري (1/1?) مشاهده شد.تا پايان‌مدت پي‌گيري هيچ موردي از شل‌شدگي آسپتيك و استيوليز بروز نكرد. «نمره هريس لگن»قبل از جراحي 3/54 بود كه در پي‌گيري يك ‌ساله و نهايي به ترتيب به 6/84 و 8/87 رسيد كه از نظر آماري به ‌طور معني‌دار افزايش يافته بود. نتيجه‌گيري: جايگزيني مفصل ران با پروتزهاي غيرسيماني نسل جديد متخلخل در پروگزيمال و پلي‌اتيلن‌هاي مقاوم پوشاننده سطوح مفصلي در بيماران مسن بالاي 65 سال در بررسي كوتاه تا ميان‌مدت، افزون‌بر كم‌عارضه بودن، نتايج خوشنود‌كننده‌اي دارد.

Abstract: Introduction: Cementless total hip arthroplasty is an accepted alternative in young patients, but in older individuals, its use is still controversial. Objective: To evaluate the clinical and radiological outcome of cementless hip replacement in patients aged 65 years or older using proximally tapered femoral stem implants. Materials and Methods: In this cross- sectional study, 162 patients (173 hips) with a mean age of 69.38±3.8 years (range 65-80 years) who were candidates for and underwent cementless total hip replacement with polyethylene-metal and were followed up for 3-7 years. were entered “Harris Hip Score” (HHS) was applied to assess the functional outcomes. All the patients were screened for early complications (thrombophlebitis of the lower extremity, early dislocation, hematoma, surgical site infection), and late complications (aseptic loosening, dislocation, osteolysis, and need for revision) at 3 and 6 weeks, 3 and 6 months, 1 year post-surgery, and annually thereafter. Results: Patients were followed for an average of 5.5 years (range 3.1-7.3 years). Six hips (3.5%) experienced early-onset complications (1 case of hematoma, 2 cases of symptomatic thrombophlebitis, and 3 cases of premature hip joint dislocation), and 2 cases (1.1%) of delayed-onset dislocation. Not case of aseptic loosening or osteolysis was observed. Mean pre-operative “Harris Hip Score”, was 54.3 and increased significantly to 84.6, and 87.8, on immediate and latest follow up visits, respectively. Conclusion: Cementless total hip arthroplasty, in elderly patients, i.e, 65 years and older, using new generation proximally tapered prosthetic femoral implants, and wear resistant acetabular cups with polyethylene inserts, is a low risk surgery with satisfactory results in short to moderate follow up study. Conflict of interest: non declared