ارزيابي برون‌سپاري خدمات پرستاري در بيمارستان آيت‌اله كاشاني اصفهان

Evaluating the Outsourcing of Nursing Services in Kashani Hospital, Isfahan

مقدمه: ضرورت تمركز نهاد بيمارستان بر روي فعاليت‌هاي اصلي امري اجتناب‌ناپذير مي‌باشد. از طرفي حساسيت مكانيسم پايش و نظارت جهت حفظ و ارتقاي سطح كيفي خدمات برون‌سپاري شده مانع از بروز مشكلات جديدي در اين عرصه مي‌گردد. بنابراين در اين مطالعه به ارزيابي برون‌سپاري خدمات پرستاري از جنبه‌هاي مختلف پرداخته شده است. روش بررسي: اين مطالعه‌ي توصيفي و كاربردي به صورت موردي (قبل و بعد) مي‌باشد. جامعه‌ي پژوهش خدمات پرستاري بخش‌هاي باليني (گوش و حلق و بيني، جراحي اعصاب) مركز آموزشي درماني آيت‌اله كاشاني اصفهان و زمان آن سال 1388 بود. داده‌ها از طريق پرسش‌نامه (رضايت مشتريان داخلي) و مصاحبه‌ي نيمه ساختمند با مسوولان برون‌سپاري و همچنين از طريق بررسي مستندات و مدارك مالي و اداري مرتبط با موضوع استخراج شده‌اند. روايي ابزار با استفاده از فرم استاندارد دانشگاه در زمينه‌ي رضايت‌سنجي و پايايي بر اساس محاسبه‌ي Cronbach’ Alpha مورد تاييد قرار گرفت. تحليل آماري يافته‌ها با استفاده از برنامه‌ي SPSS انجام شد. يافته‌ها: يافته‌ها حاكي از افزايش نيروي كارشناس پرستاري از 29/0 به 36/0 به ازاي هر تخت در راستاي هدف اصلي برون‌سپاري مي‌باشد. اما دستيابي به اين هدف همراه با افزايش هزينه‌ي تمام شده‌ي هر تخت و در نتيجه، افزايش هزينه‌ي كل بخش بعد از برون‌سپاري براي بيمارستان مي‌باشد. تعداد كل پرسنل به ازاي هر تخت افزايش يافته و از 7/0 به 92/0 رسيده است. همچنين تغييرات نامحسوسي در رضايت مشتريان داخلي از عملكرد بخش غير دولتي حاصل گرديده است. نتيجه‌گيري: در حالي‌كه كاهش تصدي بايد همراه با افزايش رضايت ساير كاركنان و بيماران و همچنين كارايي و اثربخشي باشد، استراتژي تامين نيروي پرستاري خارج از سازمان مذكور منجر به افت شديد كارايي گردد. بنابراين استراتژي اتخاذ شده، بهره‌وري لازم را براي بيمارستان به ارمغان نياورده است. واژه‌هاي كليدي: برون‌سپاري؛ خدمات پرستاري؛ بيمارستان‌ها

Abstract Introduction: Hospitals are required to focus on core activities which are inevitable affair. The sensitivity of the monitoring and supervision mechanism as well as preserving and enhancing the quality of outsourced services prevent new problems in this area. Methods: This was a descriptive and applied study which was done by case study (pretest-posttest) method. Outsourcing nursing services of clinical wards (ENT and surgery) of Kashani Hospital was studied. Data were extracted from the questionnaire (internal customerʹs satisfaction), semi-structured interviews with officials and also survey of financial and administrative documents as well as records related to the topic. The validity of thee questionnaire was approved using the standard form of the satisfaction in Isfahan University of Medical Sciences and its reliability was based on calculating Cronbach’s alpha. Results: The findings indicated an increased number of graduate nurses per bed to fulfill the main goal of outsourcing. However, achieving this goal was accompanied with increasing costs per bed and resulted in increased total costs of the hospital after outsourcing. In addition, the intangible changes in internal customer satisfaction with the performance of non-governmental sector have been achieved. Conclusion: While outsourcing should bring about staff and patientsʹ satisfaction and increase the efficiency and effectiveness, outsourcing nursing workforce strategy led to severe loss of efficiency. Therefore, the adopted strategy did not meet the productivity for the hospital. Keywords: Outsourcing, Nursing Services, Hospitals