مروري بر راه هاي انتقال، روش هاي تشخيص، پيشگيري و درمان هپاتيت C در بيماران همودياليزي

A review of transmission routs, diagnosis, prevention and treatment of HCV in hemodialysis patients

هپاتيت C يكي از مشكلات عمده بهداشتي در سطح جهان مي باشد. بنا به گزارش مركز بهداشت جهاني ، ‏ شيوع اين بيماري در حدود 3 درصد مي باشد و تقريباً صد و هفتاد ميليون نفر از جمعيت جهان به اين ويروس آلوده هستند. بيماران داراي نارسايي كليوي كه تحت درمان با همودياليز قرار دارند در خطر ابتلا به عفونت هاي مختلف از جمله هپاتيت C مي باشند. اختلال سيستم ايمني ناشي از اورمي و انتقال آلودگي در حين درمان هاي حمايتي صورت گرفته مانند تزريق خون در بيمار دچار كم خوني و استفاده مشترك و عدم ضدعفوني صحيح دستگاه هاي همودياليز، سبب افزايش امكان انتقال بيماري هايي چون هپاتيت C مي گردد. بررسي سطح سرمي آنزيم هاي كبدي، بررسي مولكولي كيفي و كمي، تعيين ژنوتيپ ويروس، تكه برداري از كبد و بررسي سرولوژيك راه هاي آزمايشگاهي و باليني مختلفي مي باشند كه به تشخيص، تعيين نوع و ميزان پيشرفت بيماري كمك مي كنند. با توجه به عدم وجود واكسن خاص جهت پيشگيري و كنترل عفونت هپاتيت B مراقبت از بيماران در مقابل ابتلا به اين عفونت در كاهش ميزان مرگ و مير آن ها تاثير چشمگيري دارد. غربالگري بيماران از جهت ابتلا به هپاتيت C در هنگام ورود به مركز همودياليز براي اولين بار و تكرار آن حداقل به صورت دو بار در سال به ويژه در بيماراني كه در گروه هاي پر خطر قرار مي گيرند در كنترل و كاهش انتقال عفونت هاي بين بيماران موثر است. از سوي ديگر رعايت ضوابط بهداشتي بيمارستاني از قبيل رعايت عمومي بهداشت در بخش مورد نظر و به طور خاص ضدعفوني دستگاه دياليز در پيشگيري از سرايت عفونت هپاتيت، نقش حياتي دارد. به منظور كاهش ميزان انتقال به هپاتيت C بر آن شديم تا با بررسي مروري موضوع، كمكي هر چند كوچك به اين بيماران و به ويژه گروه هاي پرخطر جهت كاهش ابتلا خود و اطرافيان نماييم.

Hepatitis C infection is a major worldwide health issue. According to world health organization (WHO) it has 3% prevalence, and approximately 170 million people are infected by this virus. Hemodialysis patients are prone to different infections, including hepatitis C. Immune system impairment due to uremia, transmission of infection agents during the course of blood transfusion in anemic patients,shared hemodialysis equipmentand insufficient instrument disinfection increase the risk of transmissionofhepatitisCandsimilar infections. Evaluation of presence of hepatitis C byqualitative, quantitative methods, determination of its genotype, liver biopsy and histological evaluation are laboratory and clinical approaches to detect and determine the type and progress of the disease. As there is no certain available vaccine for hepatitis C infection, protection of hemodialysis patients against this infection has a critical impact on morbidity and mortality rate in patients. Hepatitis C screening of patients who enter a hemodialysis facility for the first time and re-examining among hemodialysis patients at least twice a year are very important. On the other hand, practicing hygiene guidelines in hospitals and proper disinfection of hemodialysis ward and its equipment are of particular importance in transmission and prevention of hepatitis C.