مقايسه اثربخشي درمان شناختي‌رفتاري، مواجهه‌سازي و جلوگيري از پاسخ و فليوكزتين در بهبود مبتلايان به اختلال وسواسي-اجباري

The Relationship between Criminalsʹʹ Personality Traits (Personality Disorder) and their Coping Styles

هدف از اين پژوهش، مقايسه ميزان اثربخشي رفتار درماني‌شناختي، مواجهه‌سازي و جلوگيري از پاسخ و فليوكزتين در بيماران وسواسي- اجباري است. اين بررسي از نوع آزمايشي بود. آزمودني‌هاي پژوهش را 59 نفر بيمار وسواسي- اجباري كه به صورت جايگزيني تصادفي در چهار گروه رفتار درماني‌شناختي، مواجهه‌سازي و جلوگيري از پاسخ، فليوكزتين و ليست انتظار جاي داده‌شده‌بودند، تشكيل مي‌دادند. آزمودني‌هاي چهار گروه از نظر متغيرهايي چون سن، جنس، سطح تحصيلات و وضيعت تاهل همتاسازي ‌‌شده‌بودند. براي گردآوري اطلاعات از پرسشنامه‌هاي وسواسي- اجباري مادزلي، افسردگي بك و اضطراب بك استفاده شد. نمره‌هاي به‌‌دست‌‌آمده از ارزيابي‌‌ها در سه مرحله (پيش‌‌آزمون، پس‌‌آزمون ودو ماه بعد از پس‌‌آزمون ) به كمك آزمون‌هاي آماري تحليل واريانس چند متغيره يك‌راهه و آزمون تعقيبي«تي» توكي مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت. نتايج نشان داد كه در كاهش علايم وسواسي، رفتار درماني‌شناختي موثر‌تر از فليوكزتين در هر دو دوره كوتاه‌مدت (05/0=P) و بلند‌مدت (01/0=P) است. همچنين بين رفتار درماني‌شناختي و گروه كنترل، اين تفاوت در كوتاه‌مدت و بلند‌مدت معنادار است (01/0)P. مواجهه‌سازي و جلوگيري از پاسخ فقط در بلند‌مدت موثرتر از فليوگزتين است (05/0=P) و بين مواجهه‌سازي وجلوگيري ازپاسخ و گروه كنترل، اين تفاوت در كوتاه‌مدت وبلند‌مدت معنادار است (01/0=P)، اما اين تفاوت بين فليوكزتين و گروه كنترل فقط در كوتاه‌مدت معنادار است (05/0=P). در كاهش علايم افسردگي بيماران وسواسي هم فليوكزتين اثر درماني بيش‌تري نسبت به رفتار درماني‌شناختي در كوتاه‌مدت وبلند‌مدت (05/0)P و همچنين نسبت به مواجهه‌سازي و جلوگيري ازپاسخ دركوتاه‌مدت (01/0=P) و بلند‌مدت (05/0=P) دارد. همچنين بين فليوكزتين و گروه كنترل، اين تفاوت دركوتاه‌مدت (01/0=P) و بلند‌مدت (05/0=P) معنادار است. بر پايه يافته‌هاي اين پژوهش نتيجه گرفته مي‌شود كه رفتار درماني‌شناختي و مواجهه‌سازي و جلوگيري از پاسخ در كاهش علايم وسواسي بيماران وسواسي- اجباري و فليوكزتين هم در كاهش سطح افسردگي اين بيماران اثر درماني عمده دارند. همچنين رفتار درماني‌شناختي و مواجهه‌سازي و جلوگيري از پاسخ در طولاني‌مدت بيش‌تر از فليوكزتين اثرهاي درماني خود را حفظ مي‌كند.

The purpose of this study was to compare the efficacy of the cognitive-behavior therapy (CBT), exposure and response prevention (ERP) and Fluoxetine in the obsessive-compulsive patients. The experimental design was selected and 59 patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) diagnosis were randomly assigned to 4 groups: cognitive-behavioral therapy, exposure and response prevention, Fluoxetine and waiting-list. Patients in the four groups were seleted with respect to the variables such as age, sex, academic and marital status. For gathering data Moudsley Obsessive-Compulsive Inventory (MOCI), Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Beck Anxiety Inventory (BAI) were used as instruments. The patients of the four groups completed these three questionnaires in 3 stages (pre test, post test, follow-up with 2 months interval). The data were analysed by multivariate analyses of Anova (MANOVA-1 way), and post hoc test (T tukey). The findings indicated the treatment effect of CBT on OCD severity was more significant than Fluoxetine in short-term and long-term (P < 0/05, P < 0/01, respectively ). This difference between CBT and waiting-list groups was also significant (P < 0/01). The efficacy of ERP on OCD severity was more than Fluoxetine only in short-term (P < 0/05). This difference between ERP and waiting-list groups was significant in both short-term and long-term too (P < 0/01). Moreover, This difference between Fluoxetine and waiting-list groups was significant only in short-term (P < 0/05). On the efficacy of fluoxetine in depression severity in both short-term and long-term was more significant than CBT (P < 0/01) and ERP (short-term P < 0/01, long-term P < 0/05, ). In addition, this difference between ERP and waiting-list groups was significant in both short-term and long-term (P < 0/01, P < 0/05, respectively ). On the basis of both findings it can be concluded that CBT, ERP and fluoxetine are effective on OC and depressive symptoms of OCD patients but the long-term efficacy of CBT and ERP is higher than fluoxetine.