بررسي تاثيريونتوفورزيس داروي پيروكسيگام بر ميزان درد و ناتواني عملكردي بيماران مبتلا به استيوارتريت زانو

A Survey on the Effects of Iontophoresis of Piroxicam Gel on Pain and Knee Muscles Strengthn Patients with Knee Osteoarthritis

مقدمه و اهداف استيوآرتروز از جمله بيماري هاي بسيار شايعي است كه مي تواند منجر به ناتواني افراد در بسياري از جوامع شود. درمان اين بيماران شامل استفاده از داروهاي ضد التهابي غيراستروييدي و در صورت لزوم استروييدي و برنامه ي فيزيوتراپي است كه مي تواند منجر به كاهش درد و بهبود عملكرد زانو در بيماران مبتلا به استيوآرتروز شود. هدف از انجام اين تحقيق بررسي مقايسه اي ميان نتايج درماني حاصل از استفاده موضعي پماد پيروكسيكام، جريان گالوانيك به تنهايي و جريان گالوانيك همراه با داروي پيروكسيكام در درمان استيوآرتروز زانو بود. مواد و روش ها مطالعه از نوع كارآزمايي باليني بوده و جامعه مورد مطالعه بيماران مراجعه كننده به بخش فيزيوتراپي بيمارستان اختر با تشخيص استيوآرتروز زانو بود. اين پژوهش بر روي 42 بيمار زن با تشخيص استيوآرتريت زانو، در دامنه سني 49 – 79 سال انجام شد. شركت كنندگان دراين مطالعه به طور داوطلبانه و به صورت تصادفي متوالي در سه گروه 14 نفري قرار گرفتند. گروه اول تحت درمان با جريان گالوانيك، گروه دوم تحت درمان با يونتوفورزيس پيروكسيكام و گروه سوم تحت درمان با ژل پيروكسيكام به صورت استفاده موضعي قرارگرفتند. به منظور ارزيابي اثرگذاري هر يك از روش هاي درماني، در دو مرحله ي قبل و پس از 6 جلسه درمان از پرسشنامه KOOS كه شامل ارزيابي ميزان درد، خشكي مفصلي و عملكرد فيزيكي بيماران و محاسبه نيروي عضلات اكستانسوري و فلكسوري زانو با استفاده از يك دستگاه داينامومتر استفاده شد. يافته ها، بحث و نتيجه گيري اگر چه هر سه روش فوق بر روي متغيرهاي درد، ناتواني عملكردي زانو موثر بودند (05/0 > p) ولي نتايج حاصله نشان داد كه در بين سه گروه نيز اختلاف معني داري آماري وجود داشت (01/0 > P) و استفاده از يونتوفورزيس پيروكسيكام براي كاهش درد، بهبود عملكرد زانو از ديگر روش ها موثرتر بوده است.

Background and Aim: Knee osteoarthritis is the most common cause of disability in many societies. Therapeutic measures such as using anti-inflammation drugs and physiotherapy programs have been used to suppress knee pain and improve knee joint function in patients with knee osteoarthritis. The aim of this study was to compare the effects of iontophoresis of piroxicam gel, galvanic current with or without piroxicam gel on pain, functional ability and knee muscle strength in patients with knee osteoarthritis. Materials and Method: This study was a clinical trial conducted in Akhtar hospital. Forty two female patients (mean age 58.52 years old) with knee osteoarthritis participated in this study. The protocol was performed in Physiotherapy Clinic of Mazandaran Medical University, Mazandaran, Iran. All patients were randomly assigned to three groups. Iontophoresis of piroxicam gel was applied for group 1 (n=14), proxicam gel for group 2 (n=14) and galvanic current for group 3 (n=14). The procedure was carried out for 20-minutes, three times a week and for two following weeks. Knee pain and functional ability were estimated by knee injury and osteoarthritis outcome score (KOOS) questioner and the strength of knee extensor and flexor muscles by an isometric device just before the first treatment and immediately after the last treatment times. Results: A significant decrease in pain and a significant increase in functional ability and the strength of knee extensor muscles were resulted in all studied groups (P < 0.05). According to ANOVA test, the level of the percentage difference which was computed for KOOS and knee muscle strength before and after treatments was significantly higher in group 1 than the other two (P < 0.01). Conclusion: Pain and knee functional ability were significantly improved in patients in all three methods. But iontophoresis of piroxicam gel appeared to be more effective in relieving pain and improving knee functional abilities than the application of galvanic current or piroxicam gel alone. Iontophoresis facilitated the transmission of piroxicam gel through the skin.