ارتباط بين تغييرات قوس طولي داخلي پا و قوس هاي پشتي و كمري با تعادل پويا و ايستا در زنان چاق

Relationship between the medial longitudinal arch and the thoracic and lumbar curvatures with the static and dynamic stability in obese females

مقدمه و اهداف بررسي مقالات مبين اين نكته است كه چاقي احتمالاً با مشكلات تعادل، ناراحتي هاي ستون فقرات و پاها همراه است. بررسي عوامل موثر بر تعادل افراد چاق و جلوگيري از افتادن آنها در كاهش هزينه هاي مربوط به آسيب هاي افتادن اهميت خاصي دارد. هدف پژوهش حاضر آن است كه با بررسي قوس طولي كف پايي و اندازه گيري قوس هاي پشتي و كمري با تست هاي استاندارد موجود، به بررسي اثرات متقابل آنها بر تعادل پويا و ايستا در جنس مونث پرداخته شود. مواد و روش ها مطالعه مورد شاهدي حاضر از نوع مقطعي بر روي يك گروه 28 نفري از خانم هاي چاق با ميانگين سني 3/8±9/24 سال و BMI 4±6/36 و يك گروه 29 نفري با وزن مناسب با ميانگين سني 1/4±1/23 سال و BMI 9/2± 8/22 بود. در ابتدا ارزيابي قوس هاي پشتي و كمري با خط كش انعطاف پذير و سپس اندازه گيري تعادل ديناميك، به مدت 20 ثانيه با چشمان باز و بسته روي دستگاه بايودكس صورت گرفت. براي ارزيابي ثبات ايستا فرد تعادل خود را بر روي پاي غالب در حالات چشم باز و بسته حفظ مي كرد (تست CTSIB) و براي جلوگيري از تداخل نحوه انجام تست، ترتيب انجام تست هاي ديناميك و استاتيك به طور تصادفي صورت مي گرفت. يافته ها در تجزيه تحليل آماري در گروه چاق همبستگي معني داري بين BMI و پايين افتادگي ناويكولا و شاخص هاي ديناميك تعادل با 001/0=P و 5/0= r يافت شد. اما بينBMI و شاخص هاي ثبات استاتيك ارتباط معني داري يافت نشد (05/0 < P). قوس پشتي هم در اين گروه ارتباط معني داري با 03/0=P و 3/0=r با تعادل طرفي بدن در حالت چشم بسته نشان داد. هيچ ارتباط معني داري بين قوس كمر و فاكتورهاي تعادل پويا و ايستا يافت نشد (05/0 < P). ميزان پايين افتادگي ناويكولا همبستگي متوسطي( 01/0= P و 5/0= r) با تعادل ديناميك در حالت چشم باز به ويژه تعادل در جهت داخلي- خارجي نشان داد. همچنين پايين افتادگي ناويكولا در تعادل استاتيك روي فوم با چشم باز ارتباط معكوس متوسطي با 01/0=P و 46/0 = r داشت. همچنين بين محيط دور كمر و تمامي فاكتورهاي تعادل ديناميك ارتباطي با معني داري بالا (001/0=P) با 5/0= r وجود داشت. بحث و نتيجه گيري تعادل ديناميك افراد چاق نه تنها به BMI ، بلكه به ميزان قوس پا و تا حدودي به قوس پشتي افراد وابسته است. چاقي شكمي عموماً نقش مهمي در ميزان تعادل قدامي - خلفي افراد بازي مي كند. قوس كمر اثرات جزيي فقط بر ميزان تعادل استاتيك دارد.

Background and Aim: Reviewing the literature reveals a possible correlation between the obesity and the potential foot, spine and stability problems. Investigating the important parameters affecting the balance of obese people and prevention from falling are of high importance to reduce the resulting expenditures. This study aimed to assess the acts and the counter acts between the medial longitudinal arch (MLA) and the thoracic and lumbar curvatures with the static and dynamic stability in obese females. Materials and Methods: Twenty eight obese females (age= 25±8 years old, BMI=37±4) and twenty nine non-obese females (age= 23±4 years old, BMI=23±3) were recruited in this case-control study with the cross-sectional technique. The MLA, spinal curve angles and the static or dynamic balance index of the subjects were measured using the navicular drop, flexible ruler and Biodex balance system tools, respectively. The static balance test was carried out using a modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB) test in both the open and closed eyes while the subjects stood on their dominant legs. The order of the dynamic and static tests was selected randomly. Results: The findings of this study showed that in closed eye condition, most changes happened between the global Stability Index (SI) and BMI; while in open eye condition, most changes occurred between the lateral-medial stability index and BMI (r=0.5). Also during an open eye condition, a moderate correlation was found between the navicular drop and lateral-medial stability index (r=0.05). In closed eyes condition, no significant changes were found between the SI and lumbar lordosis (r=0.0004); while a weak correlation was found between the thoracic curve angle and lateral-medial stability index (r=0.04). Conclusion: The dynamic stability is not only correlated to their BMI, but is highly dependent on their foot curvature types and slightly on their thoracic curve angle. Abdominal obesity always played a significant role in antero-posterior stability index. Lumbar curvature showed a minor effect on static index value.