ثبات پويا در افراد كم بينا و سالم در خلال انجام فعاليت دوگانه

Dynamic stability in low vision and normal subjects during dual-task activity

مقدمه و اهداف سيستم بينايي نقش مهمي را در كنترل بالانس دارد و اطلاعاتي درباره موقعيت بدن و سر در ارتباط با اشيا پيرامون و در فضا تامين مي كند. يكي از مشكلات بهداشتي، بخصوص در كشورهاي در حال توسعه ، شيوع زياد كم بينايي در گروه هاي مختلف سني است (1/3 %). نقص بينايي در اين بيماران بر روي بالانس آنها در خلال فعاليت هاي روزانه كه معمولا شامل فعاليت هاي همراه از قبيل راه رفتن و صحبت كردن مي شوند، تاثير مي گذارد. بنابراين اثر فعاليت شناختي همراه بر روي كنترل پوسچر بيماران كم بينا مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش ها 20 فرد كم بينا ( با ميانگين سني 5 ± 32 سال، وزني 16/17 ± 86/71 كيلوگرم و قدي93/9 ± 3/167 سانتيمتر) و 20 فرد سالم ( با ميانگين سن 4± 33سال، وزن82/13 ± 45/72 كيلوگرم و قد74/8 ± 8/170سانتيمتر) شركت كردند. ثبات پويا بوسيله دستگاه بايودكس در سه وضعيت ايستاده مختلف: (چشم باز، چشم بسته و چشم باز همراه با يك فعاليت شناختي) ارزيابي شد. نمره ثبات پايين تر ثبات بهتري را عنوان مي كند. يافته ها نمره ثبات در وضعيت چشم باز با و بدون فعاليت دوگانه در گروه نرمال پايين تر از گروه كم بينا بود (04/0 p ). اما در وضعيت چشم بسته نمره ثبات در گروه كم بينا در مقايسه با گروه سالم پايين تر بود (03/0 p ). فعاليت دوگانه در افزايش نمره ثبات در هر دو گروه تاثير داشت اما اين تغييرات تنها براي افراد كم بينا معني دار بود (04/0 p ). بحث و نتيجه گيري اين نتايج وابستگي بيشتر افراد سالم را به وروديهاي بينايي براي كنترل بالانس نشان مي دهد. كاهش كنترل بالانس در گروه كم بينا در خلال فعاليت دوگانه ، استفاده بيشتر از ظرفيت يكپارچه سازي مركزي محدود شان را در كنترل بالانس عنوان مي كند. اين موضوع زمينه سقوط را براي افراد كم بينا در خلال فعاليت هاي روزانه كه همراه با چند فعاليت همراه باشد، فراهم مي كند.

Background and Aim: Visual system has a major role in balance control and provides information about the position of body and head in relation to surrounding objects and in the space. One of the health problems, especially in developing countries, is the high incidence of low vision in different age groups (3.1%). The visual deficit in these patients may affect their balance during daily activities which usually involve concomitant tasks such as walking and speaking. Therefore, the effect of concurrent cognitive activity on the postural control of patients with low vision was investigated. Materials and Methods: twenty low vision volunteers (age 32±5, weight 71±17 kg, height 167±14 cm) and twenty normal subjects (age 33±4, weight: 72±14 kg, height: 170±9 cm) were recruited in this study. The dynamic stability score was evaluated by Stabilometer (Biodex, England) in three different standing positions (eyes open, eyes closed and eyes open with a cognitive task). Lower stability score represents better stability. Results: The stability score in open eyes condition with or without dual task in normal group was lower than low vision group (P=0.04). However, in closed eyes condition, it was lower in low vision group compared to normal group (P=0.03). Dual task resulted in increase in the stability score in both groups; however, the changes were only significant in low visions (P=0.04). Conclusion: The results represent the higher reliance of normal subjects to visual inputs for balance control. The decreased balance control in low vision groups during dual task suggests the higher usage of their limited central integration capacity in balance control. This may predispose this group of patients to falling accidents during daily activities which may involve several concomitant tasks.