بررسي الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي و فراواني بتالاكتامازهاي وسيع‌الطيف در سويه‌هاي باليني سودوموناس آيروژينوزا ايزوله‌شده از مراكز درماني شهر اراك

The Study of Antibiotic Resistance Pattern and the Frequency of Extended-Spectrum Beta-Lactamases (ESBL) in Pseudomonas aeruginosa Strains Isolated from Medical Centers in Arak City, Iran

زمينه و هدف: باكتري سودوموناس آيروژينوزا يكي از عوامل مهم عفونت‌هاي بيمارستاني است كه از معضلات مهم پزشكي در كشورهاي توسعه‌يافته و در حال توسعه محسوب مي‌شود. مقاومت اين باكتري گرم منفي نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي مختلف، به‌ويژه بتالاكتام و كرباپنم به شكلي روزافزون گزارش شده است. اين مطالعه با هدف تعيين الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي و فراواني بتالاكتامازهاي وسيع‌الطيف در ايزوله‌هاي باليني سودوموناس آيروژينوزا انجام شد. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي – مقطعي، 108 سويه سودوموناس آيروژينوزا از مراكز درماني در شهر اراك جمع‌آوري شد. حساسيت آنتي‌بيوتيكي سويه‌هاي ايزوله‌شده به روش انتشار ديسك در آگار (Kirby-Bauer) نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي سفتازيديم، ايمي‌پنم، مروپنم، سيپروفلوكساسين، آميكاسين و جنتامايسين تعيين شد. سويه‌هاي توليد‌كننده بتالاكتامازهاي وسيع‌الطيف به روشCombined Disk شناسايي شدند. همچنين تست MIC جهت آنتي‌بيوتيك‌هاي ايمي‌پنم، سفپيم، سيپروفلوكساسين و سفتازيديم براي 36 ايزوله انجام گرفت. يافته‌ها: در بين 108 ايزوله سودوموناس آيروژينوزا، مقاومت به سفتازيديم (3/33%)، ايمي‌پنم (2/22%)، مروپنم (24%)، آميكاسين (3/20%)، سيپروفلوكساسين (7/15%) و جنتامايسين (4/19%) به دست آمد. در آزمايش MIC، ميزان مقاومت به آنتي‌بيوتيك‌ها به ترتيب 15، 20، 10 و 15% گزارش شد. 32 سويه از 36 سويه مقاوم به سفتازيديم (8/88%)، ESBL (Extended Spectrum- beta Lactamases) مثبت تشخيص داده شد. نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه، نشان‌دهنده گستردگي بالاي مقاومت نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي مختلف در بين سويه‌هاي سودوموناس آيروژينوزاي ايزوله‌شده مي‌باشد. بنابراين، لازم است نسبت به استفاده از پروتكل‌هاي درماني مناسب‌تر اقدام شود.

Background and Objectives: Pseudomonas aeruginosa is one of important causes of nosocomial infections that is an important medical problem in developed and developing countries. Resistance of this gram-negative organism towards various antibiotics, particularly beta-lactam and carbapenem has been reported increasingly. This study was done aiming at determining antibiotic resistance pattern and the frequency of extended-spectrum beta-lactamase in clinically isolated P. aeruginosa strains. Methods: In this cross-sectional study, 108 P. aeruginosa strains were collected from medical centers of Arak city. Antibiotic susceptibility of the isolated strains to antibiotics, such as, ceftazidime, imipenem, meropenem, ciprofloxacin, amikacin, and gentamicin was determined using disk diffusion method (Kirby-Bauer). Identification of ESBL producing strains was performed by combined disk method. Also, MIC test was done on 36 isolates with four antibiotics including imipenem, ceftazidime, cefipime, and ciprofloxacin. Results: Among the 108 isolates of P. aeruginosa, resistances to ceftazidime (33.3%), imipenem (22.2%), meropenem (24%), amikacin (20.3%), ciprofloxacin (15.7%) and gentamicin (19.4%) were obtained. In the MIC test, the rates of resistance to antibiotic were respectively reported 15, 20, 10, and 15%. Thirty-two strains out of 36 ceftazidime resistant strains (88.8%), were detected ESBL-positive. Conclusion: The results of this study are indicative of a high level resistance against different antibiotics of among P. aeruginosa isolates. Therefore, it is necessary to use a more appropriate treatment protocols.