بررسي تاثير تجويز كوتاه مدت مونته لوكاست بربروز علايم باليني آسم در كودكان مبتلا به آسم متناوب به دنبال ابتلا به عفونتهاي تنفسي فوقاني ويروسي

Evaluation the clinical effects of short –course Montelukast on Asthma symptoms due to viral upper respiratory tract infection in Children with intermittent Asthma

زمينه و هدف: آسم يك اختلال تنفسي مزمن است كه ميليونها كودك در جهان به آن مبتلا مي باشند. شايعترين شكل آسم در كودكان آسم متناوب است. حملات آسم معمولا به دنبال عفونتهاي تنفسي ويروسي اتفاق مي افتند. مشاهده شده است كه در بيماران مبتلا به آسم شروع زود هنگام مونته لوكاست (آنتاگونيست اختصاصي گيرنده لكوترين) در ابتداي عفونتهاي تنفسي ويروسي موجب كاهش شكايات و علايم آسم گرديده است. هدف از اين مطالعه ارزيابي اثربخشي مونته لوكاست در كاهش علايم باليني آسم بدنبال عفونتهاي تنفسي فوقاني در كودكان مبتلا به آسم متناوب است. مواد و روش كار: اين تحقيق به صورت كارآزمايي باليني دوسو كور در دو گروه مداخله و شاهد انجام گرفت. تعداد 187 كودك 6 تا 12 ساله مبتلا به آسم متناوب به صورت تصادفي در دو گروه مداخله و شاهد قرار گرفتند. اين كودكان در ابتداي بروز علايم باليني عفونت تنفسي فوقاني مورد معاينه قرار گرفته و به گروه مداخله 7 عدد قرص جويدني 5 ميلي گرمي مونته لوكاست و به گروه كنترل 7 عدد دارونما داده شد تا هر شب يك عدد استفاده شود. به كودكان در دو گروه تاكيد شد از برانگيزننده هاي حمله آسم ومصرف داروهاي برطرف كننده علايم عفونت تنفسي فوقاني از جمله آنتي هيستامين ها طي مدت بررسي پرهيز كنند. اين كودكان به مدت دو ماه از نظربروز علايم باليني آسم بررسي شدند. داده ها حاصل از مشاهدات دموگرافيك و باليني بيماران بررسي شده و توسط نرم افزار SPSS تجزيه و تحليل شد. براي مقايسه تغييرات متغيرهاي مورد بررسي در دو گروه براي متغير هاي كيفي از آزمون كاي دو و براي متغييرهاي كمي از آزمون chi-square استفاده شد. در تمامي محاسبات 05/0 P < به عنوان سطح معني دار در نظرگرفته شد. يافته ها: دراين مطالعه استفاده از مونته لوكاست در مقايسه با پلاسبو باعث كاهش ميزان سرفه (3/17% كاهش) و كاهش بروزبيداري ازخواب شبانه (4/5% كاهش) شداما بر بروز ويزينگ، تاكي پنه و ديسترس تنفسي نسبت به پلاسبو تاثير مهمي نداشت. نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان داد داروي مونته لوكاست علايم آزار دهنده بيماري شامل: سرفه و بيداري از خواب شبانه راكاهش داد. براساس مطالعات معتبر انجام شده، اين دارو عارضه اندكي داشته و در حال حاضر در دسترس مي باشد. با اين حال جهت توصيه به مصرف روتين مونته لوكاست در حين سرماخوردگي كودكان آسماتيك مطالعات بيشتر و با حجم نمونه بالاتر نياز است.

Background and objectives: Asthma is a major public health problem affecting over millions people worldwide. Intermittent asthma is the most common pattern in children. Asthma exacerbations often occur after viral respiratory infection. Montelukast (a leukotriene receptor antagonist) has a rapid onset of action and may be effective on reduction of asthma exacerbation if that use early onset viral upper respiratory tract infection. Method and materials: A total of 187 children with intermittent asthma aged between 6-12 years with were participated in this multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial over 2-month period. The children were divided into two groups as Montelukast(93) and placebo(94). Treatment with Montelukast or placebo was initiated by parents at the onset of viral upper respiratory tract infection and continued for 7 days. Results:. Montelukast significantly decreased the cough by 6% (p=0.006), night time awakenings by 5.4% (p=0.013), whereas there were a non significant reduction in wheezing, thachypnea and respiratory distress.( p=0.801) Conclusion: A short course of Montelukast , introduced at the first sign of an viral URI ,results in a reduction in symptoms such as: cough and nights awakened. Montelukast as an available treatment, has no significant side effect. Further studies are needed with exceeding cases and duration.