تاثير درمان تركيبي با والپروات سديم، پگ اينترفرون و پردنيزولون بر يافته هاي باليني مبتلايان به ميلوپاتي ناشي از HTLV-1

زمينه و هدف: ويروس لنفوسيتيك T انساني نوع 1 (HTLV-1)در 3% از ناقلين موجب ابتلا به پاراپارزي اسپاستيك گرمسيري و ميلوپاتي (HAM/TSP)، با علايم حركتي، حسي و اسفنكتري مي‌شود. گرچه التهاب مزمن نخاع در ايجاد اين بيماري موثر است، درمان‌هاي تعديل كننده ايمني تاكنون بهبود كافي در علايم آن ايجاد نكرده‌اند. در اين مطالعه اثرات والپروات سديم، همراه با پگ اينترفرون و پردنيزولون بر علايم باليني بيماران مبتلا به پاراپارزي اسپاستيك ناشي از HTLV-1 بررسي شد. مواد و روش كار: در اين كارآزمايي باليني، 10 نفر از بيماران مبتلا به HAM/TSP واجد شرايط و مراجعه كننده به درمانگاه بيمارستان قايم مشهد در بين ماه‌هاي مهر تا دي سال 1391 تحت درمان 3 گانه فوق به مدت 3 ماه قرار گرفتند و علايم باليني قبل و پس از درمان، توسط معيار ناتواني حركتي Osame، اسپاستيسيتي Ashworth و علايم ادراري بررسي گرديد. يافته‌ها:. ميانگين معيار Osame در بيماران در ابتداي تشخيص 9/1± 4/2 بود و 3 ماه پس از درمان 8/0 واحد در 70درصد بيماران بهبود نشان داد (003/0=P). معيار Ashworth و تكرر ادراري نيز بهبود معني‌داري را نشان دادند ( 001/0=P و 024/0=P). نتيجه‌گيري: بيماران تحت مطالعه بهبود چشمگيري را در ناتواني حركتي و اسپاستيسيتي نشان دادند، در اين مطالعه ميزان كاهش معيار اسامه نسبت به مطالعات قبلي مونوتراپي با اينترفرون آلفا ، بيشتر يا برابر بوده و از نظر درصد بهبودي از مطالعات قبلي درصد بهبودي بيشتري را نشان مي دهد . بنابراين نقش والپروات سديم در بهبود علايم حركتي مبتلايان به HAM/TSP نياز به بررسي بيشتر دارد

Background & Objectives: Affection to Human T Lymphocytic Virus-type 1 (HTLV-1) in 3% of carriers results in HTLV-1 associated Myelopathy or Tropical Spastic Paraparesis (HAM/TSP) with motor, sensory and sphincteric signs. Although, chronic inflammation of spinal cord plays a critical role in this disease, immunomodulatory treatments could not show an acceptive improvement in its symptoms yet. This study was performed to evaluate the effect of sodium valproate, in combination with Peg-Interferon and prednizolone on clinical findings in patients with HAM/TSP. Material and Methods: In a clinical trial study conducted between September and December 2012, HAM/TSP screening was done for patients referred to the neurology clinic of Qaem hospital, Mashhad. 10 patients with inclusion criteria were underwent a triple treatment with sodium valproate, Peg-Interferon and prednizolone for 3 months. The clinical signs were assessed with Osame motor disability scale, Ashworth spasticity scale and checklist of urinary signs, before and after the treatment. Results: Pretreatment mean Osame scores in remaining 10 patients was 2.4±1.9, which improved 0.8 in 70% of patients at the end of treatment (P=0.003). Ashworth and urinary frequency scores also showed a significant improvement (P=0.001, and P=0.024 respectively). Conclusion: Our data revealed a significant improvement in motor disability and spasticity in undertreated patients. The authors have reached to a lower or same score of Osme criteria in each patient and higher improvement percentages of all studied population, if compared to IFN based mono-therapy studies. Therefore, the role of sodium valproate in improvement of motor signs in patients with HAM/TSP needs to more investigations.