نتايج جراحي هم زمان اصلاح آستيگماتيسم قرنيه پيوندي و فيكوامولسيفيكاسيون با كارگذاري لنز داخل چشمي

Simultaneous Phacoemulsification and Graft Refractive Surgery in Post-Penetrating Keratoplasty Eyes

هدف: گزارش پيامدهاي باليني جراحي انكساري گرافت‌ (Graft Refractive Surgery: GRS) هم زمان با فيكو اموليسيفيكاسيون در چشم هايي با سابقه قبلي كراتوپلاستي نفوذي (Penetrating Keratoplasty: PKP) و تعيين دقت محاسبه قدرت لنز داخل چشمي(Intraocular Lens: IOL) با استفاده از داده‌هاي كراتومتري قبل از جراحي. روش پژوهش: در اين مطالعه گذشته‌نگر، 14 چشم از 13 بيمار با سابقه قبلي كراتوپلاستي نفوذي، به صورت هم زمان مورد جراحي انكساري گرافت شامل برش هاي آزادكننده با يا بدون بخيه هاي فشاري ربع مقابل در سطح دهنده-گيرنده و فيكوامولسيفيكاسيون با كارگذاري لنز داخل چشمي قرار گرفتند. براي محاسبه قدرت لنز داخل چشمي، از داده هاي كراتومتري قبل از عمل و فرمول SRK-T استفاده شد. ديد تصحيح نشده (UCVA)‌ و بهترين ديد اصلاح شده با عينك (BCVA)، كراتومتري، آستيگماتيسم انكساري و كراتومتريك و عيب انكساري آشكار قبل از عمل با مقادير پس از عمل مورد مقايسه قرار گرفتند. ايمني مداخله جراحي با ارزيابي عوارض حين و بعد از عمل بررسي شد. تفاوت بين عيب انكساري هدف و عيب انكساري بعد از عمل به عنوان شاخص دقت محاسبه قدرت لنز داخل چشمي گرفته شد. يافته ها: ميانگين سني بيماران 4/14±5/50 سال و متوسط مدت زمان پي گيري بعد از مداخله، 1/7±6/14 ماه بود. كاهش معني‌داري در آستيگماتيسم كراتومتريك برداري به ميزان 22/6 ديوپتر (03/0 =P) رخ داد. عيب انكساري آشكار (مانيفست) از ‌96/3±31/3- ديوپتر به 38/2±69/1- ديوپتر كاهش يافت (02/0 =P). معادل كروي عيب انكساري بعد از عمل با عيب انكساري هدف تفاوت معني داري نداشت (به ترتيب 38/2±69/1- ديوپتر، 14/0±76/0-؛ 20/0=P). عارضه‌اي حين جراحي يا در هنگام معاينات پي گيري رخ نداد و تمام پيوندها در آخرين معاينه شفاف بودند. نتيجه گيري: جراحي انكساري گرافت و فيكواموليسيفيكاسيون هم زمان، روش موثري براي درمان آستيگماتيسم بعد از كراتوپلاستي نفوذي و كدورت لنز است. از آن جايي كه نسبت مسطح‌شدن محور برش‌خورده به محور مخالف پس از جراحي انكساري گرافت نزديك به 1 است، قدرت لنز داخل چشمي را مي توان از داده هاي كراتومتري قبل از عمل با صحت قابل قبولي محاسبه كرد. اگر چه بايد بيماران را در مورد احتمال خطاهاي انكساري بالاي بعد از جراحي كه مستلزم مداخله جراحي ديگري است، مطلع كرد.