درمان دندانهاي پوسيده عميق با احتمال اكسپوژر پالپ به روش Stepwise Excavation بدون ورود مجدد با سه لاينر مختلف : گزارش مورد

A 30-Month Follow-Up of Stepwise Excavation without Re-entry with Three Different Biomaterials: A Case Report

چكيده مقدمه: پوسيدگيهاي عميق معمولاً دندانپزشكان را با مشكل ترميم اين‌گونه دندانها بدون بروز اكسپوژر پالپ روبرو مي‌كند كه جهت جلوگيري از اكسپوژر و نياز به درمان ريشه، معمولاً پالپ كپينگ غيرمستقيم صورت مي‌گيرد. روش محافظه كارانه برداشت مرحله‌اي پوسيدگي (SE) مي‌تواند ضمن كاهش خطر بروز اكسپوژر و حفظ حيات دندان از نياز به درمان ريشه ممانعت كند. آگاهي از اين روش درماني در جامعه ايران كه با ميزان پوسيدگي بالايي روبروست مي‌تواند بسيار سودمند و جامعه نگر باشد. معرفي مورد: بيماري 23 ساله با سه دندان داراي پوسيدگي عميق مراجعه كرد. علايم دندانها در پاسخ به تست‌هاي حرارتي و دق طبيعي بود. به دليل احتمال بروز اكسپوژر پالپ دندان در صورت برداشت كامل پوسيدگي به روش معمول، روش SE براي برداشت پوسيدگيها به كار رفت. از سه سمان مختلف (كلسيم هيدروكسايد، MTA و CEM cement) براي پوشاندن پوسيدگي باقيمانده استفاده شد. حفرات با گلاس آينومر نوع ترميمي دندانهاي خلفي (Fuji 9, GC, USA ) ترميم شدند. دندانهاي درمان شده در ماه اول به صورت هفتگي و پس از آن هر شش ماه تا سي ماه از نظر علايم كلينيكي و راديوگرافيك بررسي شدند. پيگيري سي ماهه هيچ گونه، حساسيت به سرما، دق، درد خودبه‌خود شبانه، علايم پالپيت غيرقابل برگشت و يا نياز به درمان ريشه را نشان نداد كه مي‌تواند نشانگر موفقيت درمان باشد. نتيجه‌گيري: باتوجه به نتايج اين گزارش مي‌توان از برتريهاي روش Stepwise excavation نسبت به برداشت كامل پوسيدگي در مواردي كه پوسيدگي عميق بدون علامت پالپي غيرقابل برگشت وجود دارد، به ويژه در بيماران با ريسك بالاي پوسيدگي و شرايط اقتصادي پايين بهره برد ولي همچنان نياز به پيگيري روش يك مرحله‌اي در طولاني مدت و توجه به علايم كلينيكي و راديوگرافي وجود دارد. كليد واژه‎ها: استپوايزاكسكويشن، لاينر ، كلسيم هيدروكسايد ، ام تي اي (مينرال تري اكسايد اگريگيت) ، سمان سم ، اكسپوژر پالپ ، برداشت پوسيدگي

Abstract Background and Aim: Restoration ofdeepdental caries without pulp exposure is usually challenging for dentists. In order to prevent pulp exposure and subsequent root canal therapy (RCT), indirect pulp capping is usually performed. Stepwise exca-vation (SE) is a conservative method that canreduce the incidence of pulp exposure and maintain tooth vitality without the need for RCT. Considering the high preva-lence of dental caries among the Iranian population, knowledge about this treatment modality canbe beneficial for dentists. Case report: A 23 year-old patient with three deep carious lesions presented toour dental clinic. The teeth had normal responses to thermal tests and percussion. Due tothehighrisk ofpulp exposure following conventional complete excavation of caries, stepwise excavation treatment was done. Three different lining materials (calcium hydroxide, MTA, CEM cement) were used to cover the remaining caries. The teeth were restored using posterior restorative glass ionomer (Fuji9, GC, USA). The teeth were followed weekly inthe first month and then every six months up to 30 months clinically and radiographically. At30-month follow-up, the teethdid not show any sensitivity to cold or percussion,had no spontaneous nocturnal painor irreversible pulpitis symptoms and did not need RCT; these signs were all indicative of asuccess-ful treatment. Key Words: Stepwise excavation , liner , MTA , calcium hydroxide , CEM cement , pulp exposure , caries removal