مقايسه ضخامت مركزي قرنيه در چشم هاي طبيعي و قوز قرنيه با استفاده از سه نوع پاكي‌متر

هدف: ارزيابي ميزان تطابق پاكي متري اولتراسونيك، تحليل‌گر گاليله با شيمفلاگ دوگانه و ارب‌اسكن II جهت سنجش ضخامت مركزي قرنيه (CTT) در چشم هاي طبيعي و داراي قوز قرنيه. روش پژوهش: در اين مطالعه آينده‌نگر مقايسه اي، ضخامت مركزي قرنيه در 88 چشم راست از 88 بيمار كانديد جراحي انكساري و 76 چشم (39 چشم راست) از 45 بيمار داراي قوز قرنيه با استفاده از پاكي متري اولتراسونيك، گاليله و ارب‌اسكن II اندازه گيري شد. داده ها با استفاده از ضرايب پيرسون و وابستگي بين گروهي (ICC) و مدل هاي Mountain و Bland Altman مقايسه شدند. يافته‌ها: ميانگين ضخامت مركزي قرنيه با استفاده از پاكي متري اولتراسونيك، گاليله و ارب‌اسكن II در گروه طبيعي به ترتيب 4/39?551 و 5/33?9/566 و 9/40?5/565 ميكرومتر (001/0P < ) و در گروه قوز قرنيه به ترتيب 5/61±4/488، 0/42±1/504 و 5/58±8/473 ميكرومتر بود (001/0P < ). ارتباط معني‌دار آماري در ضخامت مركزي قرنيه اندازه‌گيري شده با اين سه وسيله در دو گروه حاصل شد. قوي‌ترين ارتباط در گروه طبيعي و بين گاليله و ارب‌اسكن II (90/0: ICC و 91/0 : R) با حداقل 95 درصد محدوده توافق بود (35- تا 32 + ميكرومتر) و ضعيف‌ترين ارتباط در گروه قوز قرنيه و بين اندازه‌هاي حاصل از پاكي متري اولتراسونيك و گاليله حاصل شد (61/0 : ICC، 67/0 :R). نتيجه‌گيري: براي سنجش CCT در چشم‌هاي طبيعي مي‌توان از گاليله و ارب‌اسكن II به جاي يكديگر استفاده نمود، اما اين دو در چشم‌‌هاي داراي قوز قرنيه به جاي يكديگر قابل استفاده نمي‌باشند. ميزان تطابق بين دو دستگاه اپتيكي و پاكي متري اولتراسونيك پايين مي‌باشد، بنابراين اين دو دستگاه نمي توانند جايگزين پاكي متري اولتراسونيك در اندازه‌گيري CCT در بيماران داراي قوز قرنيه يا قرنيه هاي طبيعي باشند.

Purpose: To assess the agreement of ultrasonic pachymetry, the Galilei dual Scheimpflug analyzer and Orbscan II in measuring central corneal thickness (CCT) in normal and keratoconic eyes. Methods: In this prospective comparative study, CCT was measured in 88 refractive surgery candidates and 76 (39 right) eyes of 45 keratoconic patients using ultrasonic pachymetry, Galilei and OrbscanII. Readings by the three instruments were compared using one-way analysis of normal variance. Agreement between the three devices was assessed using Pearson (R) and intraclass correlation (ICC) coefficients, mountain plots, and Bland-Altman plots. Results: In the normal group, mean CCT was 551.0±39.4, 566.9±33.5, and 565.5±40.9µm measured by ultrasonic pachymetry, Galilei and Orbscan II, respectively (P < 0.001). Corresponding figures in the keratoconus group were 488.4±61.5, 504.1±42.0, and 473.8±58.5µm, respectively (P < 0.001). CCT measurements by the three instruments were significantly correlated in both groups. The association was strongest in the normal group and between the Galilei and OrbscanII (R=0.91, ICC=0.90), where 95% limits of agreement (LOA) were narrowest (-35 to 32 µm). The correlation was weakest in the keratoconus group and between ultrasonic pachymetry and Galilei (R=0.67, ICC=0.61). Conclusion: To measure CCT, Galilei and Orbscan? can be used interchangeably in normal eyes but not in keratoconic eyes. Agreement between the two optical devices and ultrasonic pachymetry is low and therefore they cannot replace ultrasonic pachymetry in measuring CCT in normal or keratoconic corneas.