مقايسه سولفات منيزيم و نيفيديپين در جلوگيري از زايمان زودرس

A Comparison between Magnesium Sulfate and Nifedipine for Preterm Labor Prevention

خلاصه سابقه و هدف: عوارض جنيني و نوزادي در نوزادان نارس نسبت به نوزادن ترم شيوع بيشتري دارد. تعداد زيادي از داروها براي مهار زايمان زودرس بكار رفته اند ولي هيچكدام بطور كامل موثر نبودند. اين مطالعه به منظور مقايسه ميزان موفقيت نيفيديپين و سولفات منيزيم در به تاخير انداختن زايمان زودرس انجام شد. مواد و روشها: اين مطالعه كارآزمايي شاهد دار تصادفي، بر روي 100 زن باردار با سن حاملگي 37-24 هفته تك قلو و علايم زايمان زودرس مراجعه كننده به بيمارستان الزهرا (س) رشت انجام گرديد. زنان با انديكاسيون مادري يا جنيني جهت ختم حاملگي وارد مطالعه نشدند. زنان بصورت تصادفي در دو گروه 50 تايي (سولفات منيزيم با دوز 4 گرم وريدي loading دوز و سپس 2 گرم در هر ساعت انفوزيون وريدي تا زمان كاهش يا توقف انقباضات رحمي و نيفيديپين يك كپسول10 ميليگرمي و در صورت عدم قطع انقباض تجويز كپسول دوم) قرار گرفتند و طي مطالعه علايم حياتي، خونريزي واژينال، پارگي پرده هاي جنيني، ضربان قلب جنين و انقباضات رحمي و فشارخون كنترل و مقايسه شد. (1N2012062310089: IRCT). يافته ها: در گروه تحت درمان با سولفات منيزيم زايمان در 48% (24نفر) موارد به مدت بيشتر از 48 ساعت و در گروه تحت درمان با نيفيديپين زايمان در 72% (36 نفر) موارد بيشتر از 48 ساعت به تاخير انداخته شد (03/0p=). از 100 زن مورد مطالعه 28 نفر سزارين شدند كه بيشترين علت سزارين در دو گروه زجر جنيني بود كه در گروه سولفات منيزيم بيشتر از گروه نيفيديپين بودند. از نظر عوارض بين دو گروه تفاوت معني داري مشاهده نشد. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه نيفيديپين در به تاخير انداختن زايمان بيشتر از 48 ساعت، از سولفات منيزيم موثرتر است.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: Fetal and neonatal complications are more common in premature than full term. There are lots of prescription drugs to suppression of premature labor but they are not effective completely. The aim of this study was to compare the nifedipine and magnesium sulfate to delay premature labor. METHODS: This randomized case control clinical trial study was performed on 100 women with gestational age 24-37 weeks, singleton pregnancy and preterm labor symptoms who admitted to Al- Zahra hospital in Rasht, Iran. Women with fetal or maternal indications that need termination were excluded from the study. There are 50 cases in each group (magnesium sulfate 4gr IV loading infusion and then 2gr/hr until decreased or suppressed uterine contraction and nifedipine10mg capsule and if the contraction did not stop, the second capsule was administered. Vital signs, vaginal bleeding, ruptured membranes, fetal heart rate, uterine contractions and their blood pressure were controlled precisely. (IRCT: 2012062310089N1) FINDINGS: Delivery was delayed more than 48 hours in 48% (24) of cases in the magnesium sulfate group and in 72% (36) in nifedipine group (p=0.03). The most cause of cesarean section in 28 of cases was fetal distress in two groups that in magnesium sulfate group was more than the nifedipine group. There was no significant difference in complication between two groups. CONCLUSION: The results showed that nifedipine in more effective than magnesium sulfate to postpone delivery more than 48 hours.