مقايسه تاثيرمورفين وريدي با شياف مورفين سولفات در كنترل درد در اعمال جراحي آرتروپلاستي اندام تحتاني

Comparison of Intravenous Morphine with Morphine Sulfate Suppository in Control of Pain after Knee and Hip Arthroplasty

خلاصه سابقه و هدف: اشكال مختلف مورفين (وريدي، خوراكي، عضلاني) جهت كنترل درد بعد از اعمال جراحي مورد استفاده قرار مي گيرند. شياف ركتال مورفين سولفات از اشكال جديد اين دارو مي باشد. اين مطالعه به منظور مقايسه تاثير مورفين در كنترل درد پس از عمل جراحي به دو روش وريدي (بي دردي كنترل شده توسط بيمار) و شياف مورفين بعد از عمل انجام شد. مواد و روشها: اين مطالعه كارآزمايي باليني دو سو كور بر روي 60 بيمار 65-18 سال كانديد عمل جراحي آرتروپلاستي هيپ و زانو كه بطور تصادفي به دو گروه الف و ب تقسيم گرديدند، انجام شد. گروه الف مورفين وريدي به روش (PCA, Patient Controlled Analgesia) و گروه ب شياف مورفين 10 ميلي گرم دريافت كردند. شدت درد در دو گروه بر اساس معيار VAS (verbal Analog Scale)و كلامي اندازه گيري شد. ميزان رضايتمندي بر اساس پرسشنامه اي كه در اختيار بيمار قرار داده شد (كاملا راضي، راضي، بي نظر، ناراضي، كاملا ناراضي) و دفعات تهوع و استفراغ، متغيرهاي هموديناميك و خواب آلودگي نيز بررسي و مقايسه گرديد. يافته ها: ميانگين شدت درد قبل از 24 ساعت بعد از عمل جراحي در گروه دريافت كننده مورفين وريدي (97/0±50/1) در مقايسه گروه دريافت كننده شياف مورفين (33/1±57/1) فاقد اختلاف آماري معني دار مي باشد. ميزان رضايتمندي گروه شياف 3/48% كاملا راضي، گروه وريدي 7/56% كاملا راضي بود (3 /0=p) در گروه مصرف كننده شياف 5 نفر (7/16%) داراي تهوع و استفراغ بودند ولي در گروه مورفين تزريقي موردي از آن مشاهده نشد (026/0=p). نتيجه گيري: شدت درد پس از عمل در گروه دريافت كننده مورفين تزريقي نسبت به گروه دريافت كننده شياف، تفاوتي نداشته است اما بروز تهوع و استفراغ در گروه شياف بالاتر بود.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: A different forms of morphine (intravenous, oral, intramuscular) are used in control of pain after surgeries. Morphine Sulfate rectal suppository is a new form of this drug. The aim of this study was to compare the effect of morphine as two methods, intravenous morphine (Patient-Controlled Analgesia, PCA) and Morphine Sulfate rectal suppository in control of postoperative pain. METHODS: In a double-blind controlled clinical trial, 60 patients (18-65 years old) undergoing hip or knee arthroplasty enrolled in this study. They were randomly divided into two groups: A and B. Group A received intravenous morphine (PCA) while the second group received rectal morphine suppository (10mg). Pain intensity assessed by using visual analogue scale (VAS) and verbal pain score. Data was collected using the questionnaire. The prepared questionnaire is used for evaluation of patient satisfaction (completely satisfied, satisfied, no comments, dissatisfied, completely dissatisfied). The number of nausea and vomiting, drowsiness and hamodynamic variables were also evaluated and compared. FINDINGS: Mean of pain intensity after 24 hours in PCA group (1.50±0.97) in compared to morphine suppository group (1.57±1.33) was not significantly different. So in group A, 56.7% was completely satisfied in compared to 48.3% in group B (p=0.3). Nausea and vomiting occurred in 5 patients in group B (16.7%) but in group A any patient did not have nausea and vomiting (p=0.026). CONCLUSION: In this study, postoperative pain was controlled similar in two groups. Although, postoperative nausea and vomiting was more common in suppository group.