صحت كدگذاري علت زمينه‌اي مرگ در بيمارستان‌هاي آموزشي بندرعباس

Accuracy Rate of Underlying Cause of Death Coding in Educational Hospitals of Bandar Abbas, Iran

مقدمه: صحت كدگذاري علت زمينه‌اي مرگ با اطلاعات گواهي فوت و تفسير قوانين كدگذاري علل مرگ توسط كدگذاران ارتباط دارد. هدف اين مطالعه، تعيين صحت كدگذاري علت زمينه‌اي مرگ در بيمارستان‌هاي آموزشي دانشگاه علوم پزشكي هرمزگان بود. روش بررسي: اين پژوهش توصيفي- مقطعي در شش ماهه‌ي اول سال 1390 انجام شد. جامعه‌ي پژوهش شامل گواهي فوت كليه‌ي متوفيان بيمارستان‌هاي آموزشي شهيد محمدي (345 مورد) و كودكان (59 مورد) بود. ابتدا اطلاعات گواهي فوت بر روي فرم‌هاي جداگانه ثبت شد و دستياران هر بخش، نسبت به تعيين توالي‌ها اقدام نمودند. سپس پژوهشگر، نسبت به كدگذاري مجدد و مقايسه با كدهاي كدگذاران اقدام نمود. داده‌ها در نرم‌افزار SPSS ثبت و از طريق آمار توصيفي و آزمون Chi-square تحليل شد. يافته‌ها: صحت كدگذاري در بيمارستان شهيد محمدي 7/51 درصد، در بيمارستان كودكان 0/54 درصد و در مجموع، 1/52 درصد بود. صحت كدگذاري با فصول ICD (International statistical classification of diseases)، تعداد خطوط و زبان تكميل گواهي فوت رابطه‌ي معني‌داري داشت. بهترين وضعيت كدگذاري متعلق به فصول بيماري‌هاي دستگاه تناسلي- ادراري (5/87 درصد) و نيوپلاسم‌ها (4/96 درصد) و بدترين وضعيت نيز متعلق به فصول علل خارجي (4/21 درصد) و بيماري‌هاي غدد درون‌ريز، تغذيه و متابوليك (6/27 درصد) بود. بيشترين كاربرد (0/36 درصد) و بهترين وضعيت كدگذاري (0/65 درصد صحت) متعلق به قانون عمومي و بيشترين خطا (0/85 درصد) متعلق به قانون 3 بود. قوانين كدگذاري نيوپلاسم‌ها به ميزان (7/65 درصد) رعايت شده بود. نتيجه‌گيري: كدگذاري علل مرگ در بيمارستان‌هاي مورد مطالعه وضعيت مطلوبي نداشت. آموزش پزشكان (درباره‌ي نحوه‌ي تكميل گواهي فوت) و كدگذاران (درباره‌ي قوانين موجود براي انتخاب و كدگذاري علت زمينه‌اي مرگ) ضروري به نظر مي‌رسد. واژه‌هاي كليدي: علت زمينه‌اي مرگ؛ گواهي فوت؛ كدگذاري؛ طبقه‌بندي بين‌المللي بيماري‌ها- ويرايش دهم

Introduction: Coding underlying cause of death is associated with both written information on death certificate and interpretation of rules about coding cause of death by coder. This study aimed to review the cause of death coding accuracy in Hormozgan University of Medical Sciences (Hormozgan, Iran). Methods: This was a descriptive cross-sectional study which was performed in 2010-2011 for six months. The study population included the death certificates of all the deceased in Shahid Mohammadi Educational Hospital (n = 345) and Pediatrics Educational Hospital (n = 59). First, information of death certificates was written on new forms. Then, the residents of the clinical wards determined the sequences and then the researcher took action for recoding death certificates and comparing his codes by original coders. Data were analyzed by descriptive statistics and chi-square test. Results: Coding accuracy rate in Shahid Mohammadi Hospital, Pediatrics Hospital and in total were 51.7%, 54% and 52.1%, respectively. Coding accuracy had a statistically significant association with International Classification of Diseases Tenth Edition (ICD-10) chapters, number of lines and languages used for completing death certificates. The best status of coding was in chapters of genitourinary system diseases (87.5 percent) and neoplasms (69.4%). The worst condition was in chapters of external causes (21.4%) and endocrine, nutritional and metabolic diseases. The most application (36%) and the best coding status (65% accuracy) belonged to general rule. Rule 3 was the most erroneous (85%) and neoplasms coding rules had been observed at rate 65.7%. Conclusion: Coding cause of death in these hospitals had not desirable status and education is essential for both physicians (regarding how to complete the death certificate) and coders (about rules of selecting and coding underlying cause of death). Keywords: Underlying Cause of Death; Death Certificate; Coding; International Classification of Diseases 10th Edition