ريزنشت تاجي بزاق در كانال‌هاي ريشه پر شده با رزيلون يا گوتاپركا به دنبال حذف لايه اسمير با EDTA يا MTAD

Coronal Microleakage in Root Canals Filled with Resilon or Gutta Percha Following Smear Layer Removal with EDTA or MTAD

سابقه و هدف: با پيشرفت سيستم‌هاي پر كردن كانال اخيراً سيلري تحت عنوان Epiphany self-etch (Pentron Clinical Technologies ,LLS ,Wallingford, CT, USA) به بازار عرضه شده كه در آن نيازي به استفاده از پرايمر سلف اچ قبل از كاربرد سيلر نمي‌باشد. همزمان، آماده‌سازي سطح عاج با شستشو دهنده‌هاي مختلف ممكن است باعث تغييرات شيميايي و ساختاري مختلف در عاج گردد. تحقيق حاضر با هدف تعيين اثر EDTA (شستشوي نهايي با آب مقطر يا كلرهگزيدين) و MTAD بر ريزنشت تاجي بزاق در كانال‌هاي پر شده با سيستم Resilon/Epiphany self-etch يا گوتاپركا /AH Plus انجام شد. مواد و روشها: در اين تحقيق كه به صورت ex vivo انجام شد تعداد 140 دندان تك ريشه كشيده شده انساني انتخاب و در حين آماده‌سازي با هيپوكلريت سديم 3/1% شستشو داده شدند. نمونه‌ها به 6 گروه آزمايشي و 2 گروه كنترل منفي و مثبت تقسيم شدند. لايه اسمير در گروه‌هاي 1 و 4 توسط EDTA و شستشوي نهايي با آب مقطر؛ در گروه‌هاي 2 و 5 توسط EDTA و شستشوي نهايي با كلرهگزيدين 2% و نيز در گروه‌هاي 3 و 6 توسط MTAD حذف گرديد. كانال‌ها در گروه‌هاي 1، 2 و 3 با گوتاپركا/سيلر AH Plus و در گروه‌هاي 4، 5 و 6 با رزيلون و سيلر Epiphany self-etch به روش تراكم جانبي پر شدند. بعد از قرار دادن نمونه‌ها در يك محفظه دوقسمتي و استريليزاسيون آنها، بخش تاجي دندان‌ها در تماس با بزاق انساني قرار گرفته و نمونه‌ها به صورت روزانه 60 روز كنترل شدند. براي آناليز داده‌ها از آزمون‌هاي chi-square، آناليز بقا و log-rank استفاده شد. يافته‌ها: نه نمونه (45%) در گروه 1، 14 نمونه (70%) در گروه 2، 18 نمونه (90%) در گروه 3، 13 نمونه (65%) در گروه 4، 7 نمونه (35%) در گروه 5 و 13 نمونه (65%) در گروه 6 بعد از 60 روز نشت بزاق داشته‌اند. ميزان تفاوت در مقاومت در برابر نشت بين گروه‌هاي 1 و 3 و نيز گروه‌هاي 3 و 5 از نظر آماري معني‌دار برآورد گرديد. نتيجه‌گيري: MTAD بر توانايي مهروموم كنندگي رزيلون/سيلر Epiphany سلف اچ تاثير منفي نداشته ولي EDTA مي‌تواند آماده كننده مناسب عاج در قبل از كاربرد گوتاپركا/سيلر AH Plus باشد. همچنين، كلرهگزيدين مي‌تواند يك شستشو دهنده نهايي خوب در كانال‌هايي باشد كه با رزيلون/سيلر Epiphany سلف اچ پر مي‌شوند.

Objective: By the advancements in root canal filling systems, a new sealer namely Epiphany self-etch sealer (Pentron Clinical Technologies, LLC, Wallingford, CT, USA) was recently introduced to the market that does not require self-etching primer application prior to the use of sealer. On the other hand, dentin surface conditioning with various irrigation solutions can cause chemical and structural dentinal changes. The present study sought to assess the effect of EDTA (final irrigation with distilled water or chlorhexidine) and MTAD on coronal microleakage in root canals filled with Resilon/Epiphany self-etch or AH Plus/Gutta Percha obturation materials. Methods: In this ex-vivo study, a total of 140 extracted single rooted human teeth were selected and irrigated with 1.3% sodium hypochlorite during preparation. Samples were divided into 6 test groups and 2 positive and negative control groups. Smear layer was removed by EDTA and final irrigation with distilled water in groups 1 and 4, by EDTA and final irrigation with 2% chlorhexidine in groups 2 and 5 and by MTAD in groups 3 and 6. In groups 1, 2 and 3 canals were filled with AH Plus sealer and Gutta Percha while in groups 4, 5 and 6 canals were filled with Resilon and Epiphany self-etch sealer using lateral condensation method. After placing samples in a split-chamber and sterilizing them, the coronal part of teeth was contaminated with human saliva. Samples were controlled daily for 60 days. Chi square test, survival analysis and log-rank test were used for data analysis. Results: Nine samples (45%) in group 1, 14 samples (70%) in group 2, 18 samples (90%) in group 3, 13 samples (65%) in group 4, 7 samples (35%) in group 5 and 13 samples (65%) in group 6 had microleakage after 60 days. Difference in resistance against microleakage between groups 1 and 3 and also 3 and 5 was statistically significant. Conclusion: MTAD does not have a negative impact on sealing properties of Resilon/Epiphany self-etch sealer but EDTA can be an appropriate dentin conditioner before using AH Plus sealer and Gutta Percha. Also, Chlorhexidine can be a good final irrigant in root canals that are going to be filled with Epiphany self-etch sealer/Resilon.