تجربه پرستاران در خصوص چالش‌هاي روابط حرفه‌اي پزشك و پرستار درسال1390

Nurses’ Experiences about the challenges of Nurse-Physician Professional Relationships, in 1390

مقدمه: چگونگي ارتباط حرفه اي و شغلي پزشك با پرستار بازده درماني را تحت تاثير جدي قرار مي‌دهد. از آنجا كه فرآيند درمان سخت تحت تاثير نوع تعاملات و ارتباطات باليني است و در اين راه چالش هاي متفاوتي وجود دارد، اين مطالعه به منظور بررسي تجربه پرستاران در خصوص چالش هاي موجود در روابط حرفه اي بين پزشك و پرستار انجام شد. مواد و روش: مطالعه حاضر به صورت كيفي و از نوع پديدارشناسي بود. داده‌‍‌ها با استفاده از 12 سوال بازپاسخ از 16 نفر از كارشناسان پرستاري جمع‌آوري شد. مشاركت‌كنندگان با روش نمونه‌گيري هدفمند، جهت دستيابي به تجربه غني از موضوع مورد تحقيق انتخاب شدند. اطلاعات با استفاده از تحليل محتوا با رويكرد استقرايي و با استفاده از روش كلايزي ( Colaizzi) تحليل شد. يافته‌ها: مهم‌ترين مشكل در تجربه پرستاران، مورد احترام قرار نگرفتن آنها از جانب پزشك‌ها بود (40%). مهم ترين علل ناهماهنگي، عدم شناخت پزشك ها از پرستارها( 20%) و راندهاي باليني بدون حضور پرستاران(20%) بودند. در خصوص عوامل موثر در بهبود اين رابطه، 3/33% احترام به پرستارها، و 3/73% انجام درمان بصورت كار گروهي را مطرح نمودند. مضامين پديدارشده در اين مطالعه شامل مشكلات پرستاران در رابطه حرفه‌اي با پزشكان، ناهماهنگي پزشكان و پرستاران، اجراي دستورات توسط پرستاران، صفات شاخص پزشك بر اساس نظرات پرستاران، معيارهاي يك پرستار ايده آل براساس نظرات پرستاران، اثرات حضور پرستار در راندهاي آموزشي - درماني از نظر پرستاران، تصويري ذهني پرستاران از پزشك، عكس العمل پرستار در مواقع تذكر دادن مطلبي از سوي پزشك و نظر پرستاران درباره ارتقا كيفيت رابطه ي حرفه اي پزشكان و پرستاران بود. بحث و نتيجه‌گيري: با توجه به ضرورت احترام اعضاي تيم درمان در فرآيندها و پروسه‌هاي درماني، نياز به آموزش اخلاق و مهارت‌هاي ارتباطي به صورت آموزش هم زمان گروه هاي پزشكي و پرستاري احساس مي شود. نظارت و كنترل بر روند ارتباطات حرفه اي و شغلي در مراكز درماني و بيمارستان‌ها مي تواند با مراقبت از انجام آيين نامه ها و قوانين مرتبط وضعيت حرفه اي و شغلي را به نحو چشمگيري بهبود بخشد. انجام مطالعات در ساير مراكز درماني توصيه مي گردد.

Introduction: The nurse-physician relationship seriously affects the treatment outcome. Moreover, the treatment process is influenced by the type of clinical relationships and interactions and various challenges are encountered in this regard. Therefore, the present study aimed to evaluate the nurses’ experiences about the challenges of nurse-physician professional relationships. Method: In this qualitative, phenomenological study, the data were gathered from 16 nurses using 12 open ended questions. The participants were selected through purposive sampling. After all, the data were analyzed using qualitative content analysis and Colaizzi method. Results: The nurses’ most important problem was not being respected by the physicians (40%). In addition, lack of coordination mostly resulted from the physicians’ unfamiliarity with the nurses’ roles (20%) and clinical rounds without the presence of nursing staff (20%). Yet, this relationship was believed to improve by respecting the nurses (33.3%) and team work (73.3%). The phenomenological issues in this study included the nurses’ problems in their professional relationships with physicians, lack of coordination among the nurses and physicians, execution of orders by nurses, physicians’ features according to nurses’ opinions, the nurses’ mental image of physicians, nurses’ reaction to physicians’ notifications, and nurses’ ideas about improvement of their professional relationships with physicians. Conclusion: Considering the importance of respect among the treatment staff in treatment processes, ethics and interactional skills are necessary to be trained in both medical and nursing groups. Moreover, supervising and controlling the professional relationships in treatment centers and hospitals can improve the professional and occupational statuses to a great extent. Yet, further studies are required to be conducted in other treatment centers. Keywords: Ethics, Relationship, Nurse, Physician, Patient care