مقايسه درد و عوارض پس از عمل جراحي هموروييد در دو روش هموروييدكتومي متداول و هموروييدكتومي با ليگاشور

Randomised Clinical Trial Comparing Ligasure Hemorrhoidectomy with Conventional Hemorrhoidectomy

سابقه و هدف : هموروييد يكي از شايع ترين بيماري هاي آنوركتال است كه همواره در مورد روش جراحي ايده ال آن بحث وجود دارد . هموروييدكتومي متداول باز يا بسته از شايع ترين روش هاي جراحي هموروييد مي باشد ولي اين روش دوره درمان طولاني و دردناك به همراه دارد .جهت كنترل درد پس ا ز همورويدكتومي تكنيك هاي مختلفي پيشنهاد شده است . هموروييدكتومي با ليگاشور روش جايگزيني براي هموروييدكتومي متداول در هموروييدهاي درجه 3 و 4 مي باشد . هدف از مطالعه حاضر مقايسه نتايج درماني و عوارض بين دو روش هموروييدكتومي با ليگاشور و هموروييدكتومي متداول در جامعه ايراني مي باشد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر به روش كارآزمايي باليني آينده نگر و راندوم انجام گرفته شد . نمونه ها شامل 60 بيمار هموروييدي درجه 3 و 4 مراجعه كننده به كلينيك جراحي بيمارستان امام خميني ساري بودند كه به طور تصادفي در دو گروه و ليگاشور مورد جراحي قرار گرفتند . اطلاعات دموگرافيك بيماران و (conventional) هموروييدكتومي به روش متداول فاكتورهاي ديگري مانند مدت بستري، مدت زمان جراحي، ميزان خونريزي حين عمل، ميزان نياز به ضد درد تزريقي، ميزان التيام زخم، رضايت بيمار نسبت به درمان، زمان بازگشت به فعاليت معمولي و عوارض پس از عمل جراحي بررسي و ثبت شدند. 60 نفر وارد مطالعه شدند و ب ه طور راندوم 30 نفر در گروه هموروييدكتومي ،88 - يافته ها: در فاصله زماني بين مهر 89 متداول و 30 نفر در گروه هموروييدكتومي با ليگاشور قرار گرفتند . هيچ تفاوت آماري معني داري از نظر سن وعلاي م بيماري بين دو گروه وجود نداشت . ميانگين مدت زمان انجام عمل، ميزان خونريزي حين عمل و ميزان درد در روز دوم و هفته هاي بعد از عمل در گروه هموروييدكتومي با ليگاشور به مراتب كمتر ازگروه متداول بود . ميانگين مدت بستري، زمان بازگشت به زندگي عادي، ميانگين درجه التيام زخم و درد روز اول بعد از عمل ، تفاوتي بين دو گروه ميزان رضايت بيماران جراحي در گروه ليگاشور بالاتر از گروه جراحي متداول بود مشاهده نشد. استنتاج: استفاده از روش جراحي ليگاشور باعث كاهش ميزان درد و خونريزي حين عمل در بيماران مبتلا به هموروييد شده و بدين ترتيب رضايت مندي بيماران را افزايش داده است و نيز مدت زمان عمل جراحي را به طور فاحش كاهش داده كه خود در پايين آوردن خطرات و عوارض احتمالي عمل جراحي بسيار موثر است.

Background and purpose: Todays one of the most common anorectal problems is hemorrhoid.Minor symptom of disease can be treated by medical treatment but at high grade disease we should consider surgery. Although conventional surgery is standard operation for hemorrhoid, it is associated with some complication. Many technique were designed to overcome these problems. One of these procedures is Ligasure hemorrhoidectomy that this study was done to compare it with conventional hemorrhoidectomy. Materials and methods: This was a randomized cilinical trial study of 60 patients with thirddegree or four-degree hemorrhoid that was divided into two groups randomly. Operative time, bleeding, postoperative pain, rate of wound healing were recorded. Results: we randomized 60 patients, 30 to Ligasure and 30 to conventional. There were no difference in patients demographic datas. Operative time, bleeding, pain at second postoperative day in Ligasure group was less than the conventional. There was no difference in rate of healing, pain at first day postoperation and complications. Conclusion: Ligasure hemorrhoidectomy is a safe and feasible procedure and in comparison with conventional hemorrhoidectomy cause more pain control and satisfaction.