گزارش مواردي از بستن مجراي شرياني باز با روش غير جراحي نزد كودكان كمتر از 15 سال در بيمارستان امام خميني (ره) اهواز

Report of PDA Closur by Nonsurgical Approach in Pediatric Less than 15 Years Old in Emam Khomeini Hospital Ahvaz

زمينه و هدف: يكي از بيماري هاي قلبي مادرزادي آسيانوتيك باز بودن مجراي شرياني (Patent Ductus Arteriosus) مي باشد. اين مجرا تنه ي اصلي شريان پولمونر را به آيورت نزولي وصل مي كند. بلافاصله پس از تولد با تنفس اين مجرا به صورت طبيعي بسته مي شود. در صورتيكه اين مجرا به صورت غير طبيعي باز بماند، مي تواند باعث نارسايي قلبي و يا اندارتريت گردد و پيشنهاد مي شود كه مجرا توسط روش هاي جراحي يا غير جراحي بسته گردد. هدف از اين مطالعه بررسي استفاده از روشهاي غير جراحي به عنوان اولين تجربه در درمان كودكان مبتلا به باز بودن مجراي شرياني در استان خوزستان است. روش بررسي: 14 بيمار كه PDA آنها توسط اكوكارديوگرافي تشخيص داده شده است تحت بستن اين مجرا به وسيله ي امپلاتزر يا كويل درحين آنژيوگرافي قرار گرفتند. يافته ها: باريك ترين محل مجرا در سمت شريان پولمونر اندازه ي متوسطي در حدود 7/3 ميلي متر داشت (اندازه بين 2/6-6/1 ميلي متر). در تمامي بيماران به جز يك نفر بلافاصله پس از عمل، مجرا كاملاً بسته شد و در بيمار مورد نظر نيز در پيگيري سه ماه بعد مجرا بسته شده بود. هيچ كدام از بيماران ما عوارض حاد و يا ديررس در پيگيري نداشتند. هيچكدام از بيماران عوارض حاد مثل خونريزي يا آمبولي پيدا نكردند. عوارض ديررس نيز در پيگيري مشاهده نشد. يك نفر از بيماران نشت خفيف داشت كه در پيگيري برطرف شد. نتيجه گيري: در اين اولين تجربه ي ما بي خطر بودن استفاده از امپلاتزر يا كويل در بستن PDA مشاهده شد و بستن PDA با اين روش توصيه مي گردد.

Background and Objective: Ductus arterisus is a large normally duct that communicate pulmonary artery and disending aorta in fetus. After birth and respiration this duct is normally closed. One of the congenital heart diseases is patent ductus arteriosus (PDA). Patency of this duct results in heart failure or endarteritis. Treatment involves both surgical and non-surgical interventions. In this study we evaluate our first non-surgical intervention experiences in Khuzestan. Subjects and Methods: Fourteen PDA patients who were diagnosed by echocardiography underwent of transcatheter closure with amplatzer or coil Results: Narrowest part of the PDA close to pulmonary artery had a median size of 3.7 mm (range from 1.6- 6.2 mm). All PDA patents with exception of one, complete occlusion was acheived after the procedure. On follow up, that patient had no residual shunt after three months. None of our patients had complications immediately and on follow-up. Conclusion: Our fist experience showed that PDA occluder by amplatzer or coil is safe and effective and recommended for majority of PDA.