ارايه‌ي يك مدل تشخيصي ساده‌تر بر مبناي سيستم فريمن- گالوي تعديل شده به منظور ارزيابي هيرسوتيسم در زنان ايراني (مطالعه‌ي قند و ليپيد تهران)

A Simpler Diagnostic Method to Assess Hirsutism in the Iranian Population: Based on Modified Ferriman- Gallwey Scoring System (Tehran Lipid and Glucose Study)

مقدمه: هيرسوتيسم يكي از شايع‌ترين اختلالات هورموني در زنان سنين باروري محسوب مي‌شود. تعريف و حد آستانه‌ي هيرسوتيسم براي ارزيابي باليني و تشخيصي به طور كامل مشخص نمي‌باشد. هدف پژوهش حاضر، ارايه‌ي يك روش ساده بر مبناي سيستم امتيازدهي فريمن- گالوي بود كه با بررسي نواحي كمتر، داراي حساسيت و ويژگي قابل قبولي نيز باشد. مواد و روش‌ها: 1000 زن 45- 18 ساله‌ي شركت‌كننده در مطالعه‌ي قند و ليپيد تهران با نمونه‌گيري سيستماتيك تصادفي پژوهش حاضر شركت نمودند. داده‌ها از راه پرسش‌نامه و معاينه‌ي باليني جمع‌آوري شد. نمره‌ي كل فريمن- گالوي تعديل شده (mF-G)، براي نواحي مختلف بدن محاسبه، و منحني راك ترسيم گرديد. براي بهترين تركيب نواحي حساسيت، ويژگي، قدرت پيشگويي مثبت و منفي محاسبه شد. يافته‌ها: بررسي تركيب پنج ناحيه‌ي بالاي لب، چانه، ران، بالا و پايين شكم، حساسيت 5/97% و ويژگي 9/89%، (0001/0P < ، 92/0%=R2) را به دست آورد و نزديك‌ترين تركيب از نظر حساسيت و ويژگي با روش اصلي mF-G بود. هم‌چنين، تركيب سه ناحيه‌ي بالاي لب، پايين شكم و ران (نمره 4) با حساسيت 5/91% و ويژگي 92%، داراي بالاترين قدرت پيشگويي مثبت (2/72%) و درصد توافق (9/91%) با استاندارد طلايي (8? mF-G) نيز بود. نتيجه‌گيري: تركيب بالاي لب+ پايين شكم+ ران‌ها با نمره معيار 4 يا بالاتر مي‌تواند روشي ساده و مقبول در تشخيص هيرسوتيسم بوده و در پژوهش‌هاي گسترده مورد استفاده قرار گيرد.

Introduction: Hirsutism is a common endocrine disorder among reproductive women. There is no clear definition and criterion for the clinical evaluation and diagnosis of hirsutism. The aim of present study is to introduce a simpler diagnostic method on the basis of modified Ferriman- Gallwey (mF-G) system, which examines fewer body areas, but with the same sensitivity, spec ificity and positive predictive value (PPV). Materials and Methods: A one thousand women, aged 18-45 years, participants of the Tehran Lipid and Glucose Study, were recruited by random systematic sampling. Data were collected by a questionnaire and clinical examination. The total mF-G score was calculated and ROC curve was drawn for subsets of areas. The new cut-off points were calculated for those subsets with optimal sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and concordance percentage. Results: The subset of 5 areas of the lips, chin, thighs, upper and lower abdomen (cut-off point 5), had sensitivity and specificity of 97/5% and 89/9% (R²= 0/92%, P < 0.0001) respectively, and was the nearest subset to mF-G method. The subset of lip, abdomen and thighs (cut- off point 4) was 91/5% sensitive and 92% specific, with the highest PPV (72/2%) and concordance percentage (91/9%) with the golden standard (mF-G score ? 8). Conclusion: Using the 3 area subset of lip+ lower abdomen+ thighs serves as a simple and more accepted method for hirsutism assessment and can be used in wide epidemiologic studies.