مقايسه ماستكتومي راديكال تعديل شده و درمان حفظ پستان با راديوتراپي در بيماران مبتلا به سرطان پستان

Comparison of Modified Radical Mastectomy with Breast Conservative Therapy and Radiotherapy in Patients with Breast Cancer

سابقه و هدف: سرطان پستان شايع ترين بدخيمي در خانم ها بوده و يكي از علل شايع مرگ ناشي از سرطان در خانم هاي 44-40 ساله مي باشد. براي درمان جراحي روشهاي مختلفي وجود دارد. برداشتن كامل پستان يا راديكال ماستكتومي تعديل شده (Modified Radical Mastectomy, MRM) و لامپكتومي يا درمان حفظ پستان (Breast Conservation Therapy, BCT) و سپس راديوتراپي، دو روش مهم در درمان اين بيماري هستند. اين مطالعه به منظور مقايسه ميزان عود موضعي، متاستاز دور دست، ميزان بقاي بدون بيماري و بقاي كلي اين دو روش انجام شد. مواد و روشها: اين مطالعه كوهورت تاريخي بر روي پرونده 300 بيمار مبتلا به سرطان پستان انجام شد كه 100 بيمار با لامپكتومي و راديوتراپي (درمان حفظ پستان) و 200 بيمار با راديكال ماستكتومي تعديل شده (MRM) مورد بررسي قرار گرفتند. پيگيري بيماران با ويزيت در درمانگاه يا با تماس تلفني انجام شد. ميزان عود موضعي، متاستاز و بقاي بيماران مشخص و مورد مقايسه قرار گرفت. يافته ها: ميانگين سني گروه BCT 03/12±96/46 سال و گروه MRM 21/11±79/46 سال بود. دو گروه از نظر سني اختلاف معني‌داري نداشتند. پس از دو سال پيگيري، عود منطقه‌اي در 4 درصد (4 نفر) بيماران گروه BCT و در 3 درصد (6 نفر) بيماران گروه MRM ديده شد، اما پس از پيگيري 5 ساله، اين ميزان در گروه BCT، 8 درصد (8 نفر) و در گروه MRM 6 درصد (12 نفر) بود. پس از 2 سال، 10 درصد (10 نفر) در گروه BCT و 4 درصد (8 نفر) در گروه MRM فوت نمودند كه تعداد مرگ‌ها در دو گروه تفاوت معني‌داري نداشت. همچنين پس از 5 سال پيگيري، 16 درصد (16 نفر) در گروه BCT و 24 درصد (48 نفر) در گروه MRM فوت نمودند كه تعداد مرگ‌ها در دو گروه تفاوت معني‌داري نداشت. نتيجه گيري: نتايج تحقيق نشان داد كه درمان با BCT بدليل حفظ تصور ذهني بيمار از اندام خود و حفظ زيبايي و نيز مشكلات روحي رواني كمتر و نهايتا كيفيت زندگي بهتر، با رضايت بيشتري همراه بوده است، لذا مي‌توان اين نوع درمان حفظ پستان را بدون نگراني در مبتلايان به كانسر پستان پيشنهاد نمود.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Breast cancer is the most common malignancy among females and is one of the most common causes of cancer mortality in females aged 40-44 years. There are different methods of surgical treatment for breast cancer. Modified radical mastectomy (MRM) and breast conservative therapy (BCT) and radiotherapy are two methods for treatment of this disease. The present study aimed to survey loco- regional recurrence rate, metastasis, disease free survival and overall survival between modified radical mastectomy (MRM) and breast conservative therapy (BCT). METHODS: This historical cohort study was done with using extracting recorded data of 300 patients. One hundred and 200 patients were treated by BCT and MRM, respectively. Patients were followed up by visit in hospital and survival determined by phone call. Local recurrence, metastatic rates and survival were measured and compared. FINDINGS: The mean age (SD) of patients was 46.96±12.03 years and 46.79±11.21 years in BCT and MRM groups, respectively. There was not any significant difference between two groups. After two year follow up, loco regional recurrence was 4% (4 patients) in BCT group and 3% (6 patients) in MRM group, but after five year follow up, it was 8% (8 patients) in BCT group and 6% (12 patients) in MRM group. After two year follow up, mortality rate was 10% (10 patients) in BCT group and 4% (8 patients) in MRM group that there was no significant difference between two groups. Also after five year follow up, it was 16% (16 patients) in BCT group and 24% (48) in MRM group that there was no significant difference between two groups. CONCLUSION: we can recommend BCT for patients with breast cancer without any concern about increase of local recurrence and survival rate. The patients are more satisfied with BCT because of keeping their beauty, less psychological problems and better quality of life. KEY WORDS: Breast cancer, Modified radical mastectomy, Breast conservation therapy, Survival.