اداره موفقيت آميز يك بارداري با چاقي مرضي بسيار شديد

Successful Management of Pregnancy in Patient with Severe Morbid Obesity

سابقه و هدف: چاقي مفرط يا مرضي (كلاس III چاقي)، از موارد ناشايع در طي بارداري مي باشد كه در مقايسه با وزن نرمال از ميزان بالاتري از عوارض بارداري همراه مي باشد. اين گزارش به معرفي يك مورد اداره موفق بارداري در يك خانم با چاقي مفرط با وزن 175 كيلوگرم و همراهي ديابت آشكار و فشار خون مزمن مي پردازد. گزارش مورد: بيمار خانم باردار 31 ساله با سابقه ديابت آشكار و فشار خون بارداري كه داراي وزن 175 كيلوگرم و شاخص توده بدني 64 كيلوگرم بر متر مربع بود، در بيمارستان آيت اله روحاني بابل بستري شد. كنترل ديابت و فشار خون بخوبي انجام شد. اين بيمار در هفته 37 با بيهوشي اسپينال با برش فانشتيل در سطح پوست تحت سزارين قرار گرفت و حاصل زايمان نوزاد دختر سالم با وزن 3300 گرم و آپگار 10-9 بوده و بيمار نيز با حال عمومي خوب از بيمارستان ترخيص شد. در پيگيري بيمار تا 4 ماه بعد از جراحي هيچ عارضه اي وجود نداشت و فشار خون بيمار كنترل شده و نياز به انسولين نيز كاهش يافته بود. نتيجه گيري: براساس نتايج اين مطالعه و با توجه به شيوع بالاي عوارض مادري و جنيني – نوزادي در چاقي هاي مفرط كنترل دقيق بيماريهاي طبي مادر و بكارگيري بموقع روشهاي مناسب ارزيابي سلامت جنين توصيه مي شود.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Morbid or extended obesity (class III) is uncommon in pregnancy and associated with higher rates of pregnancy complications compared to women with normal weight. In this report, a successful management of pregnancy in patient with severe morbid obesity with weight 175kg and overt diabetes and chronic hypertension was introduced. CASE: A 31-year-old pregnant woman with history of overt diabetes and hypertension with weight 175kg and a body mass index of 64 kg/m2 was admitted to Ayatollah Roohani hospital of Babol, Iran. Her diabetes and hypertension well controlled. She was scheduled for a cesarean section (C/S) at 37 gestational weeks. Spinal anesthesia and C/S by Pfannenstiel incision was applied for this patient. Delivery outcome was a healthy female neonate with 3300 gr weight and Apgar score of 9-10. The mother was discharged with good condition. There were no complications at 4-month follow-up after surgery and the patientʹs hypertension was controlled and need for insulin decreased. CONCLUSION: Because of high maternal and fetal neonatal complications in morbid obesity, we consider good prenatal care for her medical problems and appropriate timed fetal well being test. KEY WORDS: Morbid obesity, Pregnancy, Complications.