مسموميت با تركيبات ارسنيك

Arsenic Compounds Toxicity

سابقه و هدف: مسموميت با تركيبا ت ارسنيك در مناطق مختلفي از دنيا گزارش شده است. اين مسموميت ها بر همه ارگانهاي بدن تاثير داشته و هر سال، قربانيان زيادي در اثر مسموميت با آن دچار علايم شديد يا حتي مرگ مي شوند. تركيبات ارسنيك در محيط و بدن انسان به صورت غير آلي و آلي وجود دارد. ارسنيك غير آلي شامل ارسنيت و ارسنت مي باشد، همچنين ارسنيك غير آلي مي تواند به شكل متيله (اسيد مونو متيل ارسونيك واسيد دي متيل ارسنيك) در محيط زنده وجود داشته باشد. ارسنيك، به خصوص ارسنيك غير آلي بخوبي از طريق سيستم معده روده اي (90-80%) جذب شده و در سرتاسر بدن پراكنده خواهد شد. اغلب توسط متيلاسيون متابوليزه شده و عمدتا از طريق ادرار دفع مي شود. گفته مي شود كه متيلاسيون تركيبات ارسنيك غير آلي يك روند سم زدايي را طي مي كند. تركيبات ارسنيك منجر به صدمه DNA، پر آكسيداسيون چربي و كاهش سطح دفاعي آنتي اكسيدان مي شود. آلودگي منابع مختلف با تركيبات ارسنيك خصوصا ارسنيك غير آلي، موجب نگراني شديد براي سلامت انسانها شده است. مواجهه طولاني مدت با ارسنيك، مي تواند موجب سرطانهاي پوست و ارگانهاي داخلي از جمله كبد، ريه، كليه و مثانه شده و همچنين ميزان مرگ و مير را بالا ببرد. اثرات غير سرطاني ارسنيك خوراكي، شامل تظاهرات باليني در سيستمهاي معدي- روده اي، قلبي- عروقي، ريوي، ايمنولوژي، اعصاب، غدد درون ريز (مثل ديابت) و پوست مي شود. تستهاي موجود در تشخيص مسموميت بر اساس غلظت خوني ارسنيك، غلظت آن در ادرار، مو و ناخن ها انجام مي گيرد. اندازه گيري غلظت ادراري ارسنيك، بيشترين تست معتبر براي افرادي كه در معرض آن قرار گرفته اند، مي باشد. مسموميت با ارسنيك تهديد كننده زندگي بوده و نياز به اقدامات حمايتي (تجويز مايعات كريستالوييد، داروهاي اينوتروپيك مثبت و درمان ديس ريتمي هاي قلبي)، آلودگي زدايي (شستشوي سيستم معدي -روده اي و استفاده از ذغال فعال در بعضي بيماران) دارد. تجويز عواملchelating هر چه زودتر در مسموميت ارسنيك بايد شروع شود. اين عوامل chelating شامل BAL(ديمركاپرول)، 3-2 دي مركاپتوسوكسينيك اسيد(ساسيمر)، دي مركاپتو پروپان سولفوكسيد اسيد، همچنين پيگيري طولاني مدت اين بيماران خواهد بود. تعيين مناطق آلوده به ارسنيك يا مواد آلوده به آن از جمله مواد خوراكي يا خاك و نيز آگاهي دادن در مورد عواقب ناشي از زهر آگيني با ارسنيك در انسان و افزايش سطح آگاهي عمومي، از موارد مهمي است كه در اين مطالعه به آن پرداخته شد.

Arsenic compounds toxicity have been reported of many parts of the world. Those are one of global clinical problems that affect all body organs and many cases of death every year. Arsenic compounds exist in environment and human body as form of inorganic and organic arsenic. Inorganic arsenic includes arsenite (As III) and arsenate (As V). The inorganic arsenics can be methylated to form monomethylarsonic acid (MMA) and dimethylarsinic acid (DMA) in vivo. Aasenic, especially inorganic arsenic is well absorbed (80-90%) from the gastrointestinal tract, distributed in the body, often metabolized by methylation, and then primarily excreted into urine. Methylation of inorganic arsenic compounds is considered as a detoxification process. Arsenic compounds cause to DNA damage, lipid peroxidation, and decreased antioxidant defense levels. The wide human exposure to arsenic compound especial inorganic arsenic in different sources throughout the world causes great concern for human health. Long term exposure to arsenic can lead to cancer of skin and internal organs eg., the liver, lung, kidney and bladder, also high mortality rate. The noncancerous effects of ingesting arsenic include clinical manifestation in gastrointestinal, cardiovascular, pulmonary, immunological, neurological systems, endocrine glands (e.g. diabetes) and skin. There are some laboratories tests available to diagnose poisoning can measure arsenic in blood, urine, hair, and fingernails. The urine test is the most reliable for detecting arsenic exposure. Arsenic toxicity can be life threating and necessitates supportive therapy (administration crystalloid fluids, inotropic drugs and treatment of cardiac dysrhythemias), decontamination (GI tract irrigation & use activated charcoal in some patients), chelating agents that should be initiated as soon as in arsenic toxicity. These chelating agents include: BAL (British anti lewisite, dimercaprol), 2,3-dimercaptosuccinic acid (DMSA. Succimer), dimercaptopropane sulfoxid acid (DMPS), and also, long term follow-up of these patients. This review article offer to ascertain: a) find out contamination areas that exposure to arsenic to the people by water, food, soil and air; b) common diseases of arsenic poisoning in human; c) education level, awareness and treatment of contaminated people. KEY WORDS: Arsenic compounds, Arsenate, Dimercaprol, Dimercaptosuccinic acid.