مقايسه اثر متيل ارگونوين عضلاني، اكسي توسين وريدي و ميزوپروستول زير زباني دركنترل فعال مرحله سوم زايمان

Comparison of the effects of intramuscular methylergonovine, intravascular oxytocin, and sublingual misoprostol in active management of the third stage of labor

زمينه و هدف: خونريزي بعد از زايمان از عوارض شايع زايماني و يكي از علل اصلي مرگ و مير مادر مي‌باشد. براي جلوگيري از خونريزي غير معمول بعد از زايمان، از داروهاي يوتروتونيك استفاده مي شود. داروهاي يوتروتونيك شناخته شده متيل ارگونوين، اكسي توسين و پروستاگلاندين مي‌باشد. اين مطالعه در جهت مقايسه بين سه داروي يوتروتونيك ذكر شده در جلوگيري از خونريزي غير معمول بعد از زايمان انجام شده‌است. روش بررسي: اين كار آزمايي باليني تصادفي بر روي 150 بيمار حامله، با حاملگي تك قلو، جنين زنده و بدون سابقه بيماري در سال1389 انجام شد. مادران به صورت تصادفي به سه گروه 50 نفره تقسيم شدند. به گروه اول gµ 400 ميزوپروستول زير زباني ,به گروه دوم mg2/0 متيل ارگونوين عضلاني وبه گروه سوم 20 واحد اكسي توسين وريدي به صورت انفوزيون داخل وريدي در يك ليتر سرم رينگر بلافاصله بعد از زايمان شانه قدامي نوزاد داده شد. از آمار‌توصيفي ‌جهت ‌ارايه ‌شاخص‌ها ‌(ميانگين،انحراف‌معيار) ‌و ‌نمودارها‌ و ‌از‌ آزمون‌t‌ و‌آناليز ‌واريانس ‌جهت ‌مقايسه ‌ميانگين‌ها‌استفاده‌‌گرديد. يافته‌ها: در اين سه گروه طول مدت مرحله سوم زايمان , ميزان افت هموگلوبين 24 ساعت بعد از زايمان و ميزان خونريزي مرحله سوم و چهارم زايمان مقايسه شد كه از نظر آماري تفاوت معني داري بين سه گروه وجود نداشت (05/0 < p).از نظر ايجاد عوارض، در گروه مصرف كننده ميزوپروستول 2 نفر دچار تب با درجه پايين (c ْ 38) شدند كه با تجويز مايعات ظرف 3-2 ساعت تب قطع شد. در ساير گروه‌ها عارضه‌اي ديده نشد. نتيجه گيري: اين مطالعه نشان داد كه براي جلوگيري از خونريزي بعد از زايمان اكسي توسين،متيل ارگونوين و ميزوپروستول به يك اندازه موثر هستند.

Background and Objective: Postpartum hemorrhage is a common obstetric complication and a major cause of maternal mortality. Uterotonic drugs are used to prevent abnormal postpartum hemorrhage. Known uterotonic agents include methylergonovine, oxytocin, and prostaglandins. This study compares the effect of these three agents on prevention of abnormal postpartum hemorrhage. Subjects and Methods: This randomized clinical trial was carried out on 150 pregnant women with singleton pregnancies, live fetuses and without previous medical history, during 2010. Mothers were randomly divided into three groups each comprised of 50 cases. Cases in the first group received 400 µg sublingual misoprostol; the second group, 0.2 mg intramuscular methylergonovine; and the third had 20 units of oxytocin, intravenous infusion in 1 liter ringer solution immediately after delivery of the newborn’s anterior shoulder. Descriptive statistics was used to present indices (mean value, standard deviation); t-test and variance analysis was used to compare mean values. Results: The duration of the third stage of labor, hemoglobin fall 24 hours after parturition, and the amount of hemorrhage during third and fourth stages of labor were compared amongst the three aforementioned groups, which yielded no statistically significant difference between them (P > 0.05). Low grade fever (38°C) was observed in two of the cases given misoprostol which subsided following administration of 2-3 liters of crystalloids. No other side effects were seen in the other two groups. Conclusion: Oxytocin, methylergonovine, and misoprostol are equally effective in prevention of postpartum hemorrhage.