اختلال ميلوپروليفراتيو مزمن در يك قلاده گربه ايراني چهار ساله

Chronic myeloproliferative disorder in a four-year old Persian cat

يك قلاده گربه چهار ساله نر در بيمارستان دانشكده دامپزشكي دانشگاه تهران تحت معاينه باليني قرار گرفت. اين حيوان به طور شديد بي‌حال، بي‌اشتها و دهيدراته بود. مخاط دهان، لثه و ملتحمه چشم بي‌رنگ و كمي زرد رنگ بود. حيوان به سختي نفس مي‌كشيد. به گفته صاحب دام دو روز اخير اسهال و استفراغ هم داشت. در خون محيطي پروليفراسيون رده ميلوييدي از مرحله ميلوسيت به بعد بسيار شديد و انحراف به چپ نوتروفيلي نشان مي‌داد. تعداد باند ايوزينوفيلي و بازوفيلي، همچنين متاميلوسيت و ميلوسيت ايوزينوفيلي و بازوفيلي نسبتاً زياد بود. همچنين پروليفرا سيون رده اريتروييدي نيز بسيار شديد بود بطوري كه 46 درصد گلبول قرمز هسته‌دار (NRBC) و سلول‌هاي رده‌هاي مختلف اريتروييدي در گستره خون محيطي مشاهده مي‌شد. بيشر گلبول‌هاي قرمز آگلوتينه شده و رولو تشكيل داده بودند. هماتوكريت در حداقل طبيعي و حدود 33 درصد بود. اما آثار كم خوني مانند وجود هاول جولي، هينز بادي و پلي‌كروماژي در گلبول‌هاي قرمز مشاهده مي‌شد. تعداد پلاكت‌ها كاهش يافته و تجمع شديد پلاكت‌ها همراه با پلاكت‌هاي غول‌آسا و بسيار بزرگ و آنيزوسيتوز شديد نيز در پلاكت‌ها مشاهده مي‌شد. آزمايش بيوشيميايي خون افزايش پروتيين تام (g/dl 9/7=TP) و آنزيم‌هاي كبدي ALT وAST به ترتيب 375 و 190 واحد بين‌المللي را نشان مي‌داد. افزايش پروتيين تام و طبيعي بودن تقريبي هماتوكريت با وجود نشانه‌هاي كم‌خوني مي‌تواند علت دهيدراتاسيون بدن حيوان باشد. افزايش آنزيم‌هاي كبدي نشانه اختلال فعاليت كبدي و التهاب اين عضو است. در راديو گرافي ريه‌ها ملتهب، كبد متورم و بزرگتر از اندازه طبيعي و هپاتومگالي ديده مي‌شد. روده‌ها ملتهب و انباشته بودند. با مشاهده نشانه‌هاي فوق و عدم پاسخ بيمار به درمان‌هاي سيستميك انجام شده؛ يك اختلال ميلوپروليفراتيو مزمن با غالبيت اريترولوكمي در اين گربه تشخيص داده شد كه با درگيري دستگاه گوارش، اسهال و استفراغ و اختلال تنفسي به دليل نفوذ و انتشار سلولي به درون ريه و بافت‌هاي سيستم منوسيتي ـ ماكروفاژي، منجر به مرگ حيوان، چند روز پس از مراجعه به بيمارستان شد.

A 4-year-old Persian cat was presented to a small animal hospital at the college of veterinary medicine, University of Tehran. The animal was recumbent, depressed, and dehydrated, with anorexia and complication in breathing. The owner complained about diarrhiea and vomiting during the last two days. The cat mucosal membrane of mouth and gingiva was pale and slightly icteric. The haemogram showed PCV=33%, WBC=10 105/ul, segmented neutrophil=72%, band neutrophil=7%, lymphocyte=10%, eosinophil=8% and basophil=7%. There were severe proliferation of myeloid series and presence of a mild neutrophilic left-shift and immature cells. The erythroid series proliferation was also severe with 46% neucleated red blood cells (NRBC) and the presence of blast form of RBC. Rouleaux formation was noticed in erythrocytes and there were signs of anemia with presence of hypochromia, Howel Jolly and Heinz bodies. However, the packed cell volume (PCV) seems, in normal range, but the anemia, high serum protein level (7.9g/dl) and dehydration suggested it should be under the normal range. The liver enzymes showed high elevation in their activities, (AST= 190 IU/L and ALT= 375 IU/L) suggesting liver malfunction. There were inflammatory processes in liver, lungs and intestine, and the liver was larger than normal in radiography. The blood BUN was in the normal range (BUN= 25mg/dl) that means the kidney function is still normal. The patient did not respond to symptomatic therapy and died several days after the treatment. A myeloproliferative disorder was diagnosed with erythroleukemic reaction, prodominantly (MDS-Er or M-Er), in which GI tract was involved and produced diarrhea and vomiting. Infiltration of the most reticuloendothelial organs with proliferated cells was probably the cause of death.