ارتباط بين اختلالات تحت باليني تيروييد و بيماري‌هاي عروق كرونر و مرگ و مير قلبي: يك مطالعه‌ي مروري سيستماتيك

Association between Subclinical Thyroid Dysfunction and Coronary Heart Disease and Cardiovascular Mortality: A Systematic Review

مقدمه: ارتباط بين اختلالات تحت باليني تيروييد، و بيماري عروق كرونر قلبي و مرگ و مير قلبي ـ عروقي مورد اختلاف نظر است. در اين پژوهش، بررسي‌هاي مشاهده‌اي آينده‌نگر كه ارتباط بين اختلالات تحت باليني تيروييد و بيماري عروق كرونر، و مرگ و مير قلبي عروقي را بررسي نموده‌اند، مرور شده‌اند. مواد و روش‌ها: جستجوي الكترونيك در مدلاين و pub med از سال ???? تا ???? انجام شد.?? بررسي در اين مورد يافت شد كه با توجه به هتروژنيسيتي بين بررسي‌ها از لحاظ تعاريف و متغيرهاي مداخله‌گر adjust شده پژوهش‌ها با حجم نمونه بالا در حد ???? نفر براي تجزيه و تحليل نهايي وارد گرديدند. يافته‌ها: ? پژوهش كوهورت آينده‌نگر كه حجم نمونه‌ي بيشتر از ???? نفر داشتند بررسي شدند و يافته‌هاي متفاوتي داشتند. در بزرگترين بررسي از لحاظ حجم نمونه، خطر مرگ و مير قلبي ـ عروقي در خانم‌ها به ازاي هر واحد افزايش در TSH افزايش مي‌يافت. در دو بررسي كه از لحاظ مدت پيگيري مشابه و در حد ?? سال بود، موارد بيماري عروق كرونري قلب و مرگ و مير قلبي ـ عروقي در گروه با هيپوتيروييدي تحت باليني افزايش داشت. در يك بررسي با پيگيري متوسط ??/? سال خطر مرگ و مير قلبي ـ عروقي و بيماري‌هاي عروق كرونر در اختلالات تحت باليني نسبت به گروه يوتيروييد افزايش نداشت. نتيجه‌گيري: با توجه به شواهد كنوني نمي‌توان نتيجه‌گيري قطعي داشت ولي به نظر مي‌رسد اختلالات تحت باليني سبب افزايش خطر بيماري عروق كرونر و مرگ و مير قلبي ـ عروقي مي‌شوند. انجام بررسي‌هاي آينده‌نگر بزرگ با طراحي دقيق براي كاهش هتروژنيسيته از لحاظ پيامد باليني و بررسي ديناميك عملكرد تيروييد ضروري به نظر مي‌رسد.