غربالگري نوروپاتي محيطي حسي در بيماران مبتلا به ديابت نوع دوم

Screening of Sensory Peripheral Neuropathy in Type II Diabetes

سابقه و هدف: دستورالعمل انجمن ديابت امريكا در سال 2008 ، بر اساس عملكرد پزشكي مبتني بر شواهد، پيشنهاد كرده است كه در زمان تشخيص ديابت نوع دوم، بيماران بايد از نظر نوروپاتي محيطي ديابتي غربالگري شوند، اما به علت تظاهرات باليني وسيع و پيچيده نوروپاتي محيطي ديابتي و كمبود معيارهاي ارزشيابي عيني، غربال گري نوروپاتي محيطي ديابتي مشكل مي باشد. اين مطالعه با هدف غربال گري نوروپاتي محيطي حسي در بيماران مبتلا به ديابت نوع دوم در شهرستان اهواز انجام شده است. مواد و رو شها: تعداد 150 بيمار مبتلا به ديابت نوع دوم كه جهت درمان به كلينيك ديابت دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز مراجعه مي كردند به صورت در دسترس انتخاب و با استفاده از دو نوع مونوفيلامن سيمز وينشتاين 8 و 10 گرمي مورد معاينه قرارگرفتند. سپس تست هدايت عصبي از بيماران به عمل آمد و در نهايت حساسيت و ويژگي دو ابزار محاسبه شد. 30 درصد و /8 -64/ 1 به ترتيب 1 - يافته ها: حساسيت و ويژگي مونوفيلامن سيمز- وينشتاين 10 گرمي در نقاط 10 88/ 62 تا 3 / 64 درصد و 2 / 28 تا 1 / 64 درصد بود. حساسيت و ويژگي مونوفيلامن 8 گرمي در همين نقاط بين 2 -89/2 درصد بود. استنتاج: مونوفيلامن سيمز- وينشتاين بنا به دلايل مختلف بهترين انتخاب براي غربالگري نوروپاتي حسي در بيمار ان ديابتي مي باشد و توانايي پيش گويي كننده براي آمپوتاسيون و بروز زخم پاي ديابتي را دارد.

Background and purpose: The newly updated American Diabetes Association guidelines based on evidence-based medical practice have proposed screening of the patients for neuropathy at the time of diagnosis with type II diabetes mellitus. However, the complex and extensive clinical manifestation of diabetic peripheral neuropathy and lack of objective evaluation indexes makes this screening rather troublesome. The goal of this study was screening of sensory peripheral neuropathy in type II diabetic patients in Ahvaz, Iran. Materials and methods: Our study population consisted of 150 patients treated for diabetes mellitus in the Clinic of Diabetes at the Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences. Nonrandomized sampling method was used to select the participants. All patients were tested for sensory neuropathy using two different modalities of testing: 8 and 10 gram Semmes-Weinstein Monofilaments Examinations. In next phase nerve conduction velocity was examined. Then, sensitivity and specificity of 8 and 10 gram Semmes-Weinstein Monofilaments were analyzed. Results: Gram Semmes-Weinstein Monofilament had a sensitivity ranging from 30.8% to 64.1% at sites 1-10 while its specificity ranged from 64% to 89.2%. The sensitivity and specificity of 8 gram Semmes-Weinstein Monofilament were 28.2 to 64.1% and 62.2% to 88.3%, respectively. Conclusion: Semmes-Weinstein Monofilament is believed to be the best choice for clinical screening that has a good predictive ability for the risk of ulceration and amputation among people with diabetes.