عنوان مقاله :
بررسي مقايسه اي عوارض تب دار پس از عمل جراحي هيستركتومي از راه شكم در دو روش با كاف بسته و باز واژن
عنوان فرعي :
Comparison of Febrile Complications after Abdominal Hysterectomy in the two Methods of Closed and Open Vaginal Cuff
پديد آورندگان :
رشيدي، مهري نويسنده دانشكده پزشكي، دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، تهران , , باخته، اعظم نويسنده , , نصوحي، جعفر 1321 نويسنده پزشكي ,
اطلاعات موجودي :
فصلنامه سال 1391 شماره 0
كليدواژه :
عوارض , هيستركتومي شكمي , ناخوشي هاي تب دار
چكيده فارسي :
مقدمه: هيستركتومي شكمي شايع ترين عمل جراحي داخل شكمي زنان پس از سزارين است. پس از جدا كردن رحم از واژن، كاف واژن را مي توان بسته يا باز گذاشت. علي رغم كاربرد اين روش در طي چندين سال، هنوز نمي توان اظهار نظر كرد كه كدام تكنيك بر ديگري ارجحيت دارد. مطالعه حاضر با هدف مقايسه عوارض تب دار عمل جراحي هيستركتومي از راه شكم (با تعيين و مقايسه بروز تب بعد از عمل، ميزان عفونت زخم و ميزان نياز به آنتي بيوتيك) در دو روش كاف بسته و باز واژن انجام شد.
روش كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني دوسوكور در سال 1385 بر روي 93 نفر از بيماراني كه در بخش زنان و زايمان بيمارستان شهدا تجريش داوطلب انجام هيستركتومي شكمي بودند، انجام شد. 45 نفر در گروه شاهد (كاف بسته) و 48 نفر در گروه مورد (كاف باز) قرار گرفتند. معيارهاي ورود به مطالعه شامل نداشتن تب، عدم مصرف داروهاي تضعيف كننده سيستم ايمني، سرويسيت فعال و التهاب واژن علامت دار بود. تكنيك انجام جراحي به جز ترميم كاف واژن در دو گروه مورد بررسي يكسان بود. پس از عمل جراحي در دو گروه متغيرهايي مانند تب، عفونت زخم، باز شدن زخم، نياز به مصرف آنتي بيوتيك، عفونت ادراري، ميزان هموگلوبين بعد از عمل، نياز به مسكن تزريقي و انسداد روده با استفاده از آزمون هاي آماري تي مستقل، لون، كاي دو و آزمون دقيق فيشر مورد اندازه گيري و مقايسه قرار گرفتند.
يافته ها: دو گروه از نظر سن، سابقه ابتلا به ديابت، هموگلوبين قبل از عمل، سابقه دريافت آنتي بيوتيك پروفيلاكتيك، نوع بيهوشي، نوع برش، مدت عمل و وسعت اختلاف معني داري نداشتند (05/0p > ). بيشترين علت عمل جراحي مربوط به خونريزي غير طبيعي رحمي (8/37%) و سپس ميوم (3/33%) بود. شدت درد پس از عمل و ميزان نياز به مسكن تزريقي در گروه شاهد به طور معني داري كمتر از گروه مورد بود (006/0 > p). عوارض تب دار در دو گروه يكسان بود و اختلاف معني داري نداشت (525/0p=).
نتيجه گيري: در عمل جراحي هيستركتومي شكمي، عدم ترميم كاف واژن تاثيري بر ميزان بروز عوارض تب دار، ميزان نياز به آنتي بيوتيك و عوارض زخم ندارد. اما با بستن كاف واژن طول مدت عمل كوتاه تر و شدت درد پس از جراحي كمتر مي شود.
چكيده لاتين :
Introduction: Abdominal hysterectomy is the most common abdominal surgery in women after cesarean. After separating the uterus from the vagina, vaginal cuff can be closed or left open. Despite application of this technique over the years, one still cannot comment on which technique is preferred over another. Present study is the comparison of febrile complications of abdominal hysterectomy (Determined and compared with postoperative fever, wound infection and antibiotics need) in both closed and open vaginal cuff technique.
Methods: This double-blind clinical trial was performed in 2005 on 93 patients at the Obstetrics and Gynecology Department in Shodada Hospital on volunteers for abdominal hysterectomy. 45 patients were placed in the control group (closed cuff) and 48 patients in the case control (open cuff). Inclusion criteria included no fever; no immunosuppressive drugs, active cervicitis and vaginitis symptoms. Surgery techniques were similar in the two groups studied except for vaginal cuff repair. After surgery in both groups, variables such as: fever, wound infection, wound dehiscence, need for antibiotics, urinary tract infection, hemoglobin after surgery, need to accommodate injection and bowel obstruction were measured and compared using t-test, Leuven, Chi-square and Fisherʹs exact test.
Results: Two groups were not significantly different for age, diabetes history, preoperative hemoglobin, prophylactic antibiotics administration, type of anesthesia, incision type, duration and extent of surgery (p > 0.05). Most of surgery-related causes were abnormal uterine bleeding (37.8%) and myoma (33.3%), respectively. There was no significant difference in febrile morbidity in two groups. Postoperative pain and need for parenteral analgesics in the control group was significantly lower than the case group (p < 0.006). Febrile morbidity was similar in both groups showed no significant difference (p =0.525).
Conclusion: Vaginal cuff not healing has no affect on febrile complications, the need for antibiotics and wound complications. Closing the vaginal cuff has shorter duration of surgery and less pain after surgery.
عنوان نشريه :
زنان و مامايي و نازايي ايران
عنوان نشريه :
زنان و مامايي و نازايي ايران
اطلاعات موجودي :
فصلنامه با شماره پیاپی 0 سال 1391
كلمات كليدي :
#تست#آزمون###امتحان