الگوي خدمات سرپايي در استان هاي شمالي ايران- مدل لجيت آشيانه اي

Pattern of Outpatients in the Northern Provinces of Iran-Nested Logit Model

سابقه و هدف : مطالعات نشان ميدهند عوامل متعددي بر شيوه اقدام افراد جهت استفاده از خدمات بهداشتي تاثير ميگذارند. با شناسايي عوامل اثرگذار بر انتخاب افراد و پيش بيني رفتار آنان، مي توان رفتار مردم را در جهت تحقق اهداف از قبل تنظيم شده نظام سلامت با رويكرد ارتقا سطح سلامت جامعه هدايت نمود . بنابراين هدف اين مقاله، مدل سازي اثر هزينه و ساير ويژگي هاي خدمات بهداشتي درماني و متغيرهاي اجتماعي- جمعيت شناختي بر شيوه اقدام مردم جهت استفاده از خدمات بهداشتي- درماني به منظور برطرف نمودن نيازشان مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه كاربردي، از نوع مطالعه توصيفي تحليلي - مقطعي مي باشدكه از سري داده ه اي موجود سال 87 استفاده شده است . در مجموع 2141 مشاهده « تعيين الگوي بهره مندي از خدمات نظام سلامت در كشور » طرح مربوط به بيماران سرپايي براساس ويژگي افراد انتخاب كننده و ويژگي هاي اثر متقابل گزينه هاي انتخاب و انتخاب كننده ها موردآناليز قرار گرفت و مدل لجيت آشيانه اي دو سطحي بر داده ها برازش گرديد. NLOGIT در نرم افزار يافته ها: از بين متغيرهاي مورد بررسي، هيچ كدام از طبقات متغيرهاي سطح درآمد، جنسيت، برخورداري از بيمه و و متغيرهاي منطقه سكونت (p > 0/ تعداد افراد خانوار بر مطلوبيت حاصل از انتخاب گزينه هاي انتخاب ت اثيري نداشتند ( 05 2 بيش ترين وزن اثرگذاري و افراد در رده سني جوانان / 3 و 9 / در روستا و خانه دار بودن هر كدام به ترتيب با ضريب 7 1 و در مرتبه بعدي، متاهل بودن، هزينه، و زمان صرف شده / 1 و 5 / 2 هر كدام با وزن اثرگذاري 7 - 20-34 و كودكان 11 .(p < 0/ هر كدام با ضريب 1 بيش ترين تاثير را بر احتمال انتخاب افراد داشتند ( 05 استنتاج: اين طور به نظر مي رسد كه لازم است مديريت و نظارت دقيق تري بر مكانيزم پرداخت بيمه هاي درماني و همين طور توزيع عادلانه خدمات بر حسب منطقه جغرافيايي صورت پذيرد . به منظور جلب رضايت بيش تر جامعه از طرح پزشك خانواده، ارتقا سطح كيفيت خدمات ارايه شده توسط افراد مجري اين طرح امري است ضروري براي جلوگيري از فرهنگ غلط خود درماني در كشور شايسته است فرهنگ سازي مناسب و آگاهي بخشي هاي مورد نياز از طريق رسان ههاي آموزشي انجام شود.

Background and purpose: Studies show many factors affecting the way of using health services. we can make people behave towards achieving the goals leading to population health promotion by identifying the effective factors on the selection and behavior prediction.The purpose of this paper was to modeling of healthcare costs and other characteristics and social factors-demographic on the way people use healthcare provider system. Materials and methods: This applied study is an analytical descriptive cross-sectional study. The data of this paper was based on the ” utilitization schema of health services in the country"that were collected in1387. Totally, 2141 observation of outpatients were analyzed with NLOGIT software. Then, the two-level nested logit was fitted to the data. Results: None of the variables related to income levels, gender, family size, having insurance has impact on the utility of alternatives (P > 0.05). Living in villages and households, respectively, each with a coefficient equal to 7.3 and 9.2 had the maximum weight impact and then the age levels 20-34 and children 2-11 each with a coefficient equal to 1.7 and 1.5, and also married, cost and time, had the greatest influence on the probability of selection. So, whichever, the coefficient was equal to 1(P < 0.05). Conclusion: It seems that we need a more precise monitoring management of health insurance payment mechanism and also a fair distribution of services based on geographic area. Due to a more satisfying family physician scheme, improving the quality of services provided by the executors of this scheme is essential. Increasing society’s knowledge through training media about the disadvantages of self-care necessary to eliminate the self-care culture.