بررسي تاثير فشارهاي كم و زياد گاز CO2 حين لاپاراسكوپيك كوله سيستكتومي روي آنزيم هاي كبدي و مقايسه آن با روش باز

Effect of Different Carbon Dioxide Pressure on Liver Enzyme in Laparoscopic Cholecystectomy and Open Cholecystectomy

سابقه و هدف : سنگ كيسه صفرا يكي از مشكلات شايع دستگاه ص فراوي است. در حال حاضر درمان استاندارد آن كه در حين لاپاراسكوپي و جهت ايجاد ديد كافي به حفره شكم تزريق co كوله سيكتومي لاپاراسكوپيك مي باشد. گاز 2 مي گردد ممكن است موجب افزايش آنزيم هاي كبدي شود . هدف از انجام اين مطالعه بررسي تاثير تزريق گاز با فشارهاي مي باشد. open روي آنزيم ها و عملكرد كبدي و مقايسه آن با روش (bar12- كم وزياد ( 16 انجام matching clinical trial مواد و روش ها: مطالعه حاضريك مطالعه كار آزمايي باليني مي باشد كه به صورت پذيرفت. در اين مطالعه نمونه ها ( 60 نفر ) از بيمارستان امام خميني (ره) ساري جمع آوري شدند، بيماران به صورت راندوم در 3 گروه لاپاراسكوپي با فشار پايين گاز در حد 12 ميلي متر جيوه ( 20 نفر )، لاپاراسكوپي با فشار بالا در حد 16 ميلي متر در 3 نوبت قبل LDH و AST ،ALT ،ALP ،Bil 20 نفر ) قرار گرفتند .تست هاي كبدي شامل ) open جيوه ( 20 نفر ) و و آزمون هاي SPSS عمل، 24 و 72 ساعت بعد عمل سنجيده شد . تجزيه و تحليل اطلاعات با كمك نرم افزار 15 صورت گرفت. Anova و repeat mesurment يافته ها: تغييرات تست هاي كبدي در بين گروه هاي اول و دوم در قبل و بعد ازعمل معني دار بوده اما اين تغييرات قبل و 24 ساعت بعد ALT و AST گذرا بوده و با گذشت زما ن به سطح اوليه افت نمود . در مورد گروه سوم تنها تغييرات در قبل LDH 72 به سطح اوليه برگشت نمود در مقايسه بين گروه ها تنها تفاوت h از عمل معن ي دار بود كه با گذشت زمان و 24 ساعت بعد از عمل مابين گروه هاي اول و دوم معني دار بود. استنتاج: تزريق گاز به داخل شكم موجب تغييرات گذراي آنزيم هاي كبدي مي گردد كه پس از گذشت زمان به سطح اوليه افت مي يابد.

Background and purpose: Gallstone is one of the most common problems of hepatobiliary system. Laparoscopic cholecystectomy is a gold standard treatment for this problem. Carbon dioxide (CO2) insufflated in the abdomen for better exposure in laparoscopic cholecystectomy could increase the liver enzyme levels. The goal of this study was to assess the effect of different CO2 pressure (12-16 mm Hg) on liver enzymes in laparoscopic cholecystectomy compared with open cholecystectomy. Materials and methods: In this clinical trial 60 patients were randomly assigned into three groups. The first group had low pressure (12mm Hg) laparoscopic cholecystectomy. The second group had laparoscopic cholecystectomy with high pressure (16mm Hg) and the third group had an open cholecystectomy. To assess the liver enzyme levels we checked the AST, ALT, ALP, LDH, and Bil, before, 24h, and 72h after surgery. Data analysis was done in SPSS ver.15 using repeated measures ANOVA. Results: The changes in liver function tests were significantly different before and 24h after the surgery in first and second group, however, these changes reduced to primary level after 72h. In the group with open cholecystectomy significant changes were seen in AST and ALT levels before and 24h after the surgery which decreased to primary level after 72h. The level of LDH was significantly different before and 24h after the surgery in group one and two. Conclusion: Gas insufflation in to abdomen transiently changed the liver enzyme levels that reduced to primary level after 72h.