گزارش يك مورد خونريزي آدرنال راست

Isolated unilateral adrenal hemorrhage (case Report)

زمينه: خونريزي آدرنال يك حالت بسيار ناشايع است كه معمولاً هنگام اتوپسي تشخيص داده مي‌شود. اين ضايعه يكي از عوارض بسيار نادر تروما در بزرگسالان با آسيب وسيع احشا شكمي مي‌باشد. خونريزي آدرنال در همراهي با سپتمي‌سمي مننگوكوك و انعقاد داخلي عروقي منتشر (سندرم واترهاوس- فردريكسن) ديده مي‌شود. افت فشارخون، تومورها، عوارض حاملگي، استرس جراحي و درمان ضدانعقادي هم از علل ديگر خونريزي آدرنال هستند. گزارش مورد: مورد حاضر، پسر ورزشكار 19 ساله‌اي بود كه به‌علت درد شكمي در ناحيه فوقاني و راست شكم از 3 روز قبل و كاهش اشتها به‌همراه تهوع، استفراغ و سابقه تروماي خفيف شكمي به اورژانس مراجعه كرده بود. پس از معاينه و اقدامات تشخيصي شامل سونوگرافي و سي‌تي‌اسكن شكمي، بيمار با تشخيص هماتوم آدرنال راست تحت عمل جراحي لاپاراتومي قرار گرفت. توده هموراژيك آدرنال برداشته شده و آدرنالكتومي يك‌طرفه انجام شد. گزارش پاتولوژي مويد خونريزي و نكروز وسيع آدرنال بود. نتيجه‌گيري: تروماي خفيف به شكم مي‌تواند سبب خونريزي آدرنال راست به‌صورت ايزوله، بي‌سر و صدا و تاخيري شود كه به‌دليل موقعيت آناتوميك خاص و غلظت زياد كاتكل آمين‌ها مي‌باشد.

Background: Isolated adrenal hemorrhage is an uncommon condition and its diagnosis is usually made during autopsy. Adrenal hemorrhage (AH) is one of the very rare complications of trauma in adults. AH is associated with meningococcal septicemia and disseminated intravascular coagulation (water house–Friderichsen syndrome). Hypotension, tumors, complications of pregnancy, surgical stress and anticoagulation therapy may also cause AH. Case Report: The case was a 19 year-old athlete with abdominal pain in RUQ from 3days ago in association with nausea, vomiting, loss of appetite, and history of minor abdominal trauma that was admitted to the emergency ward, diagnostic measures such as abdominal ultrasound and CT Scan revealed a hematoma like mass in right adrenal. During operation a hemorrhagic adrenal mass like was founded the patient underwent adrenalectomy with evacuation of hematoma. Pathologic examination confirmed an adrenal hemorrhage and necrosis. Conclusion: Because of specific anatomic location of Rt. Adrenal gland and high concentration of catecholamines, minor abdominal trauma may cause insidious, isolatated unilateral adrenal hemorrhage.