بررسي وضعيت اپيدميولوژيكي ليشمانيوز جلدي با تاكيد بر روند ميزان بروز آن در كاشان

An Epidemiological Study of Cutaneous Leishmaniasis With Emphasis on Incidence Rate in Kashan, Isfahan Province

چكيده مقدمه: ليشمانيوز جلدي يا سالك يكي از بيماري هاي انگلي شايع در مناطق گرمسيري و نيمه گرمسيري جهان بوده كه توسط انگل هاي تك ياخته اي از جنس ليشمانيا ايجاد مي شود و توسط گزش پشه خاكي به انــسان منتقل مي گردد. اين مطالعه به منظور بررسي وضعيت اپيدميولوژيك ليشمانيوز جلدي با تاكيد بر روند ميزان بروز آن در منطقه كاشان مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه گذشته نگر و از نوع توصيفي متكي بر داده هاي موجود(existing data) است و جامعه آماري شامل كليه افرادي مي باشد كه در طي پنج سال(1388-1384) براي تشخيص پارازيتولوژيكي ليشمانيوز جلدي به آزمايشگاه مركزي كاشان مراجعه كرده و بيماري آن ها اثبات شده بود. خصوصيات دموگرافيكي، باليني و تشخيصي بيماران داراي انگل ليشمانيا(موارد مثبت) ثبت و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته هاي پژوهش: تعداد مبتلايان به ليشمانيوز جلدي در اين بررسي 1599 نفر بوده، از اين تعداد 1315 نفر(2/82 درصد) ساكن شهر و 284 نفر(8/17 درصد) ساكن روستا بوده اند، در حالي كه 18/90 درصد جمعيت منطقه در شهر و 82/9 درصد آن ها در روستا زندگي مي كنند. ميزان بروز بيماري در اهالي مناطق روستاي به طور معني داري بيشتر از اهالي شهري بوده است(10/19 در برابر 46/9 در 10000 نفر جمعيت). در طي سال هاي مطالعه، موارد آلودگي افزايش قابل توجهي را نشان داد، به طوري كه موارد مثبت ليشمانيوز جلدي از 192 درسال اول بررسي به 405 مورد در سال آخر مطالعه افزايش يافته است. ميزان بروز ساليانه بيماري نيز روند رو به افزايش معني داري نشان مي دهد. در ميان افراد داراي ليشمانيوز جلدي فعال 717 (45 درصد) مونث و 882 (55 درصد) مذكر بودند كه 92 درصد آن ها ايراني و بقيه غير ايراني بودند. بيشترين ميزان بروز بيماري در گروه سني زير 10 سال با 87/14 در ده هزار نفر جمعيت و كمترين آن در گروه سني 49-40 سال با 93/5 در ده هزار نفر جمعيت مشاهده شد. نسبت موارد ليشمانيوز جلدي فعال در گروه سني كمتر از 20 سال(84/43 درصد) به طور معني داري از مقدار مربوطه در همان گروه هاي سني در جمعيت عمومي(02/34 درصد) شهرستان كاشان بالاتر است. شايع ترين عضو مبتلا، دست ها(با 8/45 درصد به تنهايي، 1/7 درصد همراه با پاها و 9/2 درصد همراه با صورت) و سپس پاها بودند. ضايعات تكي در اكثر بيماران و به دنبال آن دو و يا چند زخم در روي دو يا چند قسمت از بدن مشاهده شد. ليشمانيوز جلدي نوع مرطوب در كاشان غالب است. بحث و نتيجه گيري :يافته هاي اين بررسي، روند رو به افزايش شيوع و ميزان بروز ليشمانيوز جلدي را در منطقه كاشان نشان مي دهد. هم چنين بيماري در منطقه يه صورت يك تهديد بهداشتي و عمومي باقي خواهد ماند. بنا بر اين توصيه مي شود كه اقدامات مفيد وجدي جهت حفظ سلامتي افراد جامعه توسط مسيولين منطقه اي انجام پذيرد.

Introduction: Cutaneous leishmaniasis (CL) is a parasitic disease in many tropical and sub-tropical countries, caused by protozoa of the genus Leishmania and can be transm-itted by sand fly bites. This study was carr-ied out to identify the epidemiologic status of cutaneous leishmaniasis with emphasis on trend of its incidence rate in Kashan. Materials & Methods: This investigation was a descriptive and retrospective study based on existing data. Sample consists of all persons who were referred to the central laboratory in Kashan during the last five years (20 March 2005 to 19 March 2010) for parasitological diagnosis of cutaneous leishmaniasis, and their diseases were con-firmed. Demographic characteristics and clinical information of cutaneous leishma-niasis (positive cases) were recorded and analyzed. Findings: The results revealed that the nu-mber of infected cases in Kashan was 1599 people during the study. Of these patients 1315 (82.2%) lived in urban and 284 pati-ents (17.8%) in rural areas. Incidence rate in rural dwellers was significantly higher than urban residents (19.10 vs. 9.46 cases per 10,000 population). During the study, patients showed a significant increaseing and positive cases of cutaneous leishma-niasis had been increased from 192 cases to 405 cases in the last year of the study. The annual incidence rate of the disease has increased significantly. Among the patients with active cutaneous leishmaniasis, 717 (45%) were females and 882 (55%) male. 92% of cases were Iranian and the rem-aining of non-Iranian. The highest incid-ence rate was observed in the age group below 10 years, with 14.87 per 10000 inha-bitants, and the least rate in the age group 40-49 years with 5.93 per 10000 inha-bitants. The prevalence of active CL pati-ents in the age group less than 20 years (43.84%) was significantly higher than the corresponding value in the same age group in the general population (34.02%) in Ka-shan. Most commonly affected organs, hands (45.8 % alone, 7.1 percent, with feet and 2.9% with face), followed by feet. Single lesion in the majority of patients, was followed by two or more ulcers on two or more parts of the body. Discussion & Conclusion: The findings showed an increasing trend of the prevale-nce and incidence rate of cutaneous leish-maniasis over the period study in the regi-on. Also, cutaneous Leishmaniasis remains a public health threat in the future. There-fore, it is recommended that the regional authorities paying more attention to control the spreading of the disease.