بررسي تطابق نتايج آزمون غير استرسي صوتي ارتعاشي و نور هالوژن، با پروفايل بيوفيزيكي در ارزيابي سلامت جنين

Investigating Accordance of NST Results Stimulated by Vibroacoustic and Halogen Light and BPP in Fetal Wellbeing Assessment

مقدمه: آزمون غير استرسي يكي از رايج ترين ابزارهاي ارزيابي سلامت جنين مي‌باشد كه نتايج آن به صورت واكنشي و غير ‌واكنشي تعبير مي‌شود. از محدوديت هاي اين آزمون بالا بودن موارد غير واكنشي كاذب مي باشد. از اين رو، مطالعه حاضر با هدف بررسي تطابق نتايج آزمون غير استرسي صوتي ارتعاشي و نور هالوژن با پروفايل بيوفيزيكي انجام شد. روش كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني در سال 1389 بر روي 100 زن بارداري كه جهت انجام آزمون غير استرسي به بيمارستان فوق تخصصي زنان (ميرزا كوچك خان) شهر تهران مراجعه كرده بودند، انجام شد. در صورت وجود الگوي غير واكنشي ضربان قلب جنين به مدت 20 دقيقه، افراد به طور تصادفي در دو گروه آزمون صوتي ارتعاشي (50 نفر) و نور هالوژن (50 نفر) قرار گرفتند. در گروه آزمون صوتي ارتعاشي، از يك تحريك كننده ارتعاشي با فركانس 80 هرتز به مدت 3 ثانيه و در گروه آزمون نوري، به وسيله يك چراغ قوه با منبع نور هالوژن با قدرت يك ميليون شمع، به مدت 10 ثانيه بر روي شكم مادر و بالاي سر جنين استفاده شد و پس از آن ضربان قلب جنين ثبت شد. سپس نتايج آزمون غير استرسي تحريك شده با نتايج پروفايل بيوفيزيكي به عنوان تست پشتيبان و با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 18) مقايسه شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: دو گروه مورد مطالعه از نظر ويژگي‌هاي فردي نظير سن مادر (425/0=p)، سن بارداري (271/0=p)، شاخص توده بدني (205/0=p) و سطح تحصيلات (736/0=p) و همچنين علت انجام آزمون غير استرسي (053/0=p) همسان بودند و اختلاف آماري معني‌داري بين آنان مشاهده نشد. در آزمون نور ‌هالوژن، 68 درصد تغيير وضعيت از غير واكنشي به واكنشي به دست آمد كه اين نتيجه در آزمون صوتي ارتعاشي، 62 درصد بود. ارزش هاي تشخيصي مانند ارزش پيشگويي منفي و مثبت، ويژگي و حساسيت در هر يك از گروه ها مشابه بودند. ارتباط آماري معني داري بين آزمون غير استرسي تحريك شده و پروفايل بيوفيزيكي وجود نداشت. نتيجه گيري: تحريك صوتي ارتعاشي و نور هالوژن مي‌توانند به عنوان روش كمكي در كنار آزمون غيراسترسي مرسوم، به منظور بهبود نتايج آزمون غير استرسي به كار گرفته شوند. از آنجايي كه در اكثر موارد، علي رغم بهبود نتايج آزمون غيراسترسي، نمره مطمين پروفايل بيوفيزيكي كسب مي شود، وجود الگوي غير واكنشي پس از انجام تحريك خارجي نشان دهنده مخاطره جنين نمي باشد.

Introduction: Non-stress test (NST) is one of the most common tools for assessment of fetal wellbeing that has reactive and non-reactive results. Although it is limited by a high rate of false-positive results. This study was aimed to evaluate the accordance of NST results stimulated by vibroacoustic and halogen light and biophysical profile (BPP). Methods: This clinical trial was held in 2010 on 100 pregnant women referred to Mirza Koochak Khan Hospital for NST. In the cases of 20-minute non-reactive fetal heart rate pattern, women were allocated in vibroacoustic group (N=50, who received vibration from a standard fetal vibratory stimulator), and halogen light group (N=50, who received from a halogen light source.( In vibroacoustic group, a vibration stimulator with a frequency of 80 Hz for 3 seconds and in halogen light group, the halogen light source with a million candle power by a flashlight for 10 seconds were applied on the maternal abdomen and above the fetal head. Afterward, fetal heart rate was recorded. Stimulated NST results were compared with BPP results. Gathered data were analyzed by SPSS software version 18. P value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: Two study groups were similar in terms of demographic characteristics such as maternal age (p=0.425), gestational age (p=0.271), body mass index (p=0.205) educational level (p=0.736) and the non-stress test (p=0.053). No statistical significant difference was observed between them. 68 and 62 percent change of a non-reactive to reactive status was occurred in halogen light group and vibroacoustic group, respectively. Both groups had the same diagnostic values such as positive and negative predictive values, specificity, and sensitivity. There was no significant relation between stimulus NSTs and BPPs. Conclusion: To improve the results of non-stress test, vibroacoustic and light stimulations can be used as an assistive method along with common NST. Since in most cases, despite the improved NST, a reliable biophysical profile score is obtained, non-reactive pattern followed by external stimulation indicates no fetal risk.