بررسي فراواني نسبي بيماري سلياك در بيماران مبتلا به سندرم روده تحريك پذير با تابلوي اسهال غالب مراجعه كننده به كلينيك تخصصي گوارش شهر ايلام از سال 1388 تا 1391

Frequency of Celiac Disease in Patients with Diarrhea Predominant Irritable Bowel Syndrome Referred to Gastroenterology Clinics in Ilam During 2008 to 2012

چكيده مقدمه: مطالعات متعددي افزايش شيوع سلياك در سندرم روده تحريك پذير(IBS) را نشان مي دهند، اما شواهد موجود متناقض است و بررسي از نظر سلياك را هميشه پيشنهاد نمي كنند. اين مطالعه با هدف بررسي وضعيت بيماري سيلياك درIBS در بيماران مبتلا به IBS با تابلوي اسهال غالب صورت گرفته است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر يك مطالعه مقطعي-توصيفي بوده كه طي سال هاي 1388 تا 1391 بر روي 1000 بيمار مبتلا به سندروم روده تحريك پذير با تابلوي اسهال غالب مراجعه كننده به كلينيك تخصصي گوارش انجام شد. از اين افراد نمونه خون جهت انجام اليزاي آنتي بادي IgA TTG.Ab گرفته شد، سپس تمامي افراد اندوسكوپي شده و از قسمت دوم ديودنوم بيوپسي شد و نمونه جهت بررسي هيستوپاتولوژي و تشخيص نهايي به پاتولوژيست ارجاع داده شد. يافته هاي پژوهش: ميانگين سني خانم ‌ها و آقايان شركت‌كننده در مطالعه به ترتيب 41/11±59/29 و 73/11±42/28 بود. بيش از نيمي از افراد مورد مطالعه زن بودند(3/50). ميانگين تيتر آنتي باد ضد ترانس گلوتاميناز بافتي(TTgIGA.Ab) در زنان و مردان مبتلا به IBS به ترتيب 17/17±25/5 و 4/25±22/7 بود. 76 نفر از بيماران مبتلا به IBS تير آنتي بادي بالا(TTgIGA.Ab?10) داشتند كه در اين ميان 41 نفر زن و 35 نفر مرد بودند. در بين افراد باتيتر Ab بالا 57 نفر(75 درصد) مبتلا به بيماري سلياك(بر اساس نتايج هيستو پاتولوژي) بودند، در نتيجه شيوع كلي بيماري سلياك در ميان افراد مبتلا به IBS 7/5 درصد به دست آمد. بحث و نتيجه گيري: بر اساس نتايج به دست آمده در اين مطالعه پيشنهاد مي‌ شود كه تمام افراد مبتلا به IBS با تابلوي اسهال غالب از نظر بيماري سلياك مورد بررسي قرار گيرند، رويكرد تشخيصي مطرح شده در اين مطالعه نيز مي‌تواند در ارزيابي هر چه بهتر بيماري سلياك مفيد واقع شود.

Introduction: Several studies showed inc-reased prevalence of celiac disease (CD) in irritable bowel syndrome (IBS); how-ever, the evidence is conflicting and often dose not propose to explor CD in the patients. This study aimed to investigate the preval-ence of CD in patients with diarrhea pred-ominant IBS. Materials & Methods: The present research was a descriptive cross-sectional study that performed on 1000 IBS patients with diarrhea- predominant clinical picture refe-rred to a gastroenterology clinic in Ilam during 2008 to 2012. Blood samples were taken from all patients to assay IgA to tiss-ue transglutaminase (IgA anti tTG) by ELI-SA method. Biopsies samples from the sec-ond part of duodenum in the patients were provided by endoscopiy and sent to patholy clinic for histopathological evaluation and final diagnosis. Finding: The mean age of men and women participating in the study were 11.41±29.59 and 11.73±28.42 years, respectively. More than half of the participants were female (50.3%). The mean titer of IgA anti tTG in men and women with IBS were 17.17±5.25 and 25.4±7.22 U/mL, respectively. 76 IBS patients had high antibody titers (IgA anti tTG ?10), among which 41 patients were female and 35 patients were male. Among the patients with high antibody titer, 57 subjects (75%) had CD (based on histo-logical findings). The prevalence of CD was 5.7% among the patients with IBS. Discussion & Conclusion: The results of this study suggested that all IBS patients with diarrhea-predominant clinical picture are needed to examine for the presence of CD. The diagnostic approach presented in this study may also be useful in the asses-ssment of CD.