بررسي ارزش تشخيصي سونوگرافي ترانس واژينال در تشخيص آسيب هاي بافت آندومتر در بيماران مبتلا به خونريزي غير طبيعي رحم

Comparing Findings of Transvaginal Ultrasonography and Endometrial Histopathology in Patients with Abnormal Uterine Bleeding

مقدمه: حفره آندومتر به طور مكرر به دليل خونريزي غير طبيعي رحم، درد لگن، نازايي، عوارض بارداري و مشكوك شدن به سرطان آندومتر مورد بررسي قرار مي گيرد. خونريزي غير طبيعي رحم به تنهايي دليل يك سوم مراجعات به متخصصين زنان و مامايي را به خود اختصاص داده است. سونوگرافي ترانس واژينال يكي از روش هاي تشخيصي در بررسي آندومتر مي باشد. مطالعه حاضر با هدف مقايسه يافته هاي سونوگرافي ترانس واژينال با هيستوپاتولوژي آندومتر به عنوان استاندارد طلايي در بيماران مبتلا به خونريزي غير طبيعي رحم انجام شد. روش كار: اين مطالعه توصيفي- تحليلي و گذشته نگر طي سال هاي 1385 و 1386 بر روي 225 بيمار مبتلا به خونريزي غيرطبيعي رحم كه به بيمارستان هاي شهيد صدوقي، گودرز و مجيبيان يزد مراجعه كرده و داراي گزارش سونوگرافي ترانس واژينال و تشخيص هيستوپاتولوژيك آندومتر بودند، انجام شد. نتايج سونوگرافي ترانس واژينال و هيستوپاتولوژي به صورت جداگانه در پرسشنامه ثبت، سپس ميزان حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و منفي سونوگرافي ترانس واژينال در تشخيص آندومتر غير طبيعي، پوليپ آندومتر، ليوميوم زير آندومتر، هيپرپلازي آندومتر، بقاياي بارداري و سرطان آندومتر با استفاده از درصد يا ميزان صحت نتايج مثبت و منفي محاسبه شد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 11) انجام شد. يافته ها: در مطالعه حاضر حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و منفي سونوگرافي ترانس واژينال در تشخيص آندومتر غير طبيعي به ترتيب 100%، 6/29%، 8/81% و 100%، در تشخيص پوليپ آندومتر به ترتيب 5/44%، 100%، 100% و 4/90%، در تشخيص ليوميوم زير آندومتر به ترتيب 100%، 5/87%، 6/58% و 100%، در تشخيص هيپرپلازي آندومتر به ترتيب 89%، 100%، 100% و 6/96%، در تشخيص بقاياي محصولات بارداري به ترتيب 100%، 7/86%، 51% و 100% و در تشخيص سرطان آندومتر به ترتيب 3/33%، 5/99%، 50% و 1/99% به دست آمد. نتيجه گيري: سونوگرافي ترانس واژينال داراي حساسيت كافي در تشخيص آندومتر غيرطبيعي، ميوم ساب آندومتريال و بقاياي محصولات بارداري بود، همچنين ويژگي كافي در رد پوليپ آندومتر، هيپرپلازي آندومتر و سرطان آندومتر را داشت.

Introduction: Endometrial cavity is frequently studied because of abnormal uterine bleeding, pelvic pain, infertility, pregnancy complications, and suspect cases of endometrial cancer. Abnormal uterine bleeding dedicates one third of womenʹs referral to gynecologic specialists. Transvaginal Ultrasonography is one of the diagnostic modalities of endometrial examination. The aim of this study is to compare the endometrial transvaginal ultrasonography with histopathology as a golden standard in patients complaining abnormal uterine bleeding. Methods: This descriptive-analytical retrospective study was held on of 225 patients complaining abnormal uterine-bleeding who had transvaginal ultrasonography and definite histopathological reports admitted in Shahid Sadooghi, Goodarz, and Mojibian hospitals of Yazd, Iran in the years 2006-2007. Transvaginal ultrasonography and histopathology results of the questionnaire were recorded separately. Then, the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of transvaginal ultrasonography technique for diagnosis of abnormal endometrium, retained product of conception, subendometrial leiomyoma, endometrial hyperplasia, endometrial polyp, and endometrial cancer were calculated by SPSS software version 11. P value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of transvaginal ultrasonography are 100%, 29.6%, 81.8%, 100% in diagnosing abnormal endometrium, 100%, 86.7%, 51% and 100% in diagnosing retained product of conception, 100%, 87.5%, 58.6%, and 100% in diagnosing subendometrial leiomyoma, 89%, 100%, 100%, and 96.6% in diagnosing endometrial hyperplasia, 44.5%, 100%, 100%, and 90.4% in diagnosing endometrial polyp, and 33.3%, 99.5%, 50%, and 99.1% in diagnosing endometrial cancer respectively. Conclusion: Transvaginal ultrasonography has enough sensitivity for diagnosis of abnormal endometrium, subendometrial leiomyoma, and retained product of conception, and also has enough specificity for rejecting endometrial polyp, endometrial hyperplasia, and endometrial cancer.