تاثير ميزوپروستول واژينال و زيرزباني در ختم بارداري هاي سه ماهه دوم در بيماران سزارين قبلي

Vaginal and Sublingual Misoprostol for Termination at Second Trimester Pregnancy in Patients with Previous Cesarean Section

مقدمه: سقط القا شده به معناي خاتمه بارداري به روش طبي يا جراحي است، پيش از آن كه جنين قابليت زنده ماندن داشته باشد. اخيراً به دليل عوارض جراحي، درمان هاي دارويي متداول تر شده و ميزوپروستول (آنالوگ پروستاگلاندين E1) به دليل ارزان بودن، استفاده آسان به روش هاي مختلف و موثر بودن، كاربرد وسيعي پيدا كرده است. مطالعه حاضر با هدف بررسي تاثير ميزوپروستول واژينال و زيرزباني در ختم بارداري هاي سه ماهه دوم در بيماران سزارين قبلي انجام شد. روش كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني در سال 1389 تا 1390 بر روي 70 زن باردار در سه ماه دوم بارداري و با سابقه سزارين قبلي كه جهت ختم بارداري به يكي از بيمارستان هاي آموزشي دانشگاه علوم پزشكي مشهد مراجعه كرده بودند، انجام شد. افراد به طور تصادفي به دو گروه ميزوپروستول واژينال 400 ميكروگرمي تا حداكثر 1600 ميكروگرم و ميزوپروستول زيرزباني 400 ميكروگرمي و در ادامه 200 ميكروگرمي تا حداكثر 1600 ميكروگرم تقسيم شدند. افراد از نظر عوارض و پيامد سقط مورد بررسي قرار گرفتند. جهت مقايسه دو گروه مورد مطالعه از آزمون هاي تي و كاي اسكوير استفاده شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: ميانگين سني افراد مورد مطالعه 48/5 ± 25/29 سال و سن بارداري آنها 31/4 ± 90/17 هفته (محدوده 29-14 هفته) بود. در هر گروه، 3 نفر (9%) دچار تب شدند و در مجموع، 5 نفر (7%) دچار تهوع (4 نفر در گروه ميزوپروستول واژينال و 1 نفر در گروه زيرزباني) شدند كه دو گروه از اين نظر تفاوت آماري معني داري نداشتند (05/0 < p). در بين افراد مورد مطالعه، هيچ كس نياز به كورتاژ نداشت و هيچ كس دچار پارگي رحم نشد. نتيجه گيري: مصرف ميزوپروستول به روش واژينال و زيرزباني براي سقط طبي در سه ماهه دوم بارداري در بيماران سزارين قبلي كم عارضه بوده و بسيار موثر مي باشد.

Introduction: Abortion is a medical or surgical termination of pregnancy before the fetus is able to survive. Because of surgical complications, medical treatments are most commonly used. Since misoprostol (a prostaglandin E1 analogue) is cheaper, effective, and easily administrated by different methods, has been widely prescribed. The aim of this study was to evaluate vaginal and sublingual misoprostol for termination at second trimester pregnancy in patients with previous cesarean section. Methods: This analectic-descriptive study was held on 70 pregnant women with previous cesarean section who referred for termination at second trimester pregnancy to Mashhad University of medical sciences academic hospitals. They were randomly divided into two groups of vaginal misoprostol 400?g max dose of 1600 ?g and sublingual misoprostol 400 ?g, next dose of 200 ?g, and max dose of 1600 ?g. Abortion complications and outcomes were analyzed in every individual. P value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: Mean age of patients was 29.25±5.48 years. Mean of reproductive age in all patients was 17.90±4.31 weeks (range 14-29 weeks). In each groups 3 persons (9%) had fever. Nausea was observed in 5 persons (7%) (4 people in vaginal and one person in sublingual group). There was no significant difference between two groups (p > 0.05). Among the cases, no one needed to undergo curettage and no one had uterus rupture. Conclusion: Prescription of vaginal and sublingual misoprostol for medical termination of pregnancy at second trimester in person with previous cesarean section had less complication, and is very effective.