بررسي عوامل مرتبط با رفتارهاي مقابله اي با درد زايمان

Investigating the Factors Associated with Labor Pain and Coping Behavior

مقدمه: درد، تجربه ادراكي پيچيده اي است كه تحت تاثير عوامل رواني - اجتماعي گسترده اي قرار مي گيرد. مقابله با درد زايمان به عنوان افكار و رفتارهاي خاصي تعريف مي شود كه افراد از آنها براي اداره درد يا واكنش هاي عاطفي خويش به درد زايمان استفاده مي كنند. با توجه به مطالعات محدود در اين زمينه، مطالعه حاضر با هدف بررسي عوامل مرتبط با رفتارهاي مقابله اي با درد زايمان انجام شد. روش كار: اين مطالعه همبستگي دو مرحله اي در سال 1390 بر روي 120 زن باردار كم خطر 36 تا 40 هفته كه جهت زايمان به بيمارستان ام البنين مراجعه كرده بودند، انجام شد. افراد به روش آسان انتخاب و پرسشنامه هاي اطلاعات فردي، سوابق مامايي و سبك زندگي را تكميل كردند. اين افراد تا شروع زايمان حقيقي پيگيري شدند، سپس در مرحله دوم نمونه گيري، از اتساع 5-3 سانتي متر تا زايمان، پرسشنامه مشاهده اي رفتار مقابله اي با درد زايمان، طي انقباضات رحمي و هر نيم ساعت يك بار (12-4 نوبت) تكميل شد. روايي محتواي اين پرسشنامه انجام و پايايي آن با آلفاي كرونباخ سنجيده شد. داده ها پس از گردآوري با استفاده از نرم افزار آماريSPSS (نسخه 16) و آزمون هاي آماري كراسكال واليس، آناليز واريانس و ضريب همبستگي اسپيرمن مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. ميزان p كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: ميانگين سني افراد مورد مطالعه، 1/25 سال با انحراف معيار 9/4 و در محدوده سني 18 تا 35 سال بود. بر اساس نتايج مطالعه، 19 نفر (2/16%) از افراد، داراي رفتارهاي مقابله اي نامطلوب نسبت به درد زايمان، 60 نفر (50%) داراي رفتارهاي قابل قبول و 41 نفر (8/33%) داراي رفتارهاي مطلوب بودند. نظر مادر درباره درد زايمان (015/0 > p)، تجربه زايمان قبلي (006/0 > p)، مدت زمان صرف شده جهت امور مذهبي (001/0 > p)، طول فاز فعال مرحله اول (001/0 > p)، ميانگين شدت درد (001/0 > p) و اضطراب در بدو ورود به مطالعه (001/0 > p) با رفتارهاي مقابله اي با درد زايمان ارتباط معناداري داشت. نتيجه گيري: مقابله با درد داراي ويژگي هايي خاص و تاثيراتي گوناگون در روند زايمان بوده و اين مقوله بايد در اداره باليني زايو، علاوه بر علايم فيزيولوژيك و آزمايشات كلينيكي، نيز گنجانده شود.

Introduction: Pain is a complex perceptional experience that is influenced by psychosocial factors. Coping with labor pain is a defined behavior that is applied to control the pain or emotional reactions to it by every individual. Regarding few researches in this issue, the present study is aimed to investigate the factors associated with pain and coping behaviors. Methods: This two-phase correlational study was implemented on 120 low-risk pregnant women, in the 36 to 40 weeks of pregnancy, who have referred to Om-Al-Banin Hospital for delivery. The participants were easily selected. Their demographic information, obstetric record, and life style forms were completed. The samples were monitored until the beginning of laboring time. Then in the second phase of sampling, every half an hour during uterine contractions, observation form of coping behavior toward labor pain was filled out from the dilatation of 3–5 cm up to childbirth. The questionnaire content validity was checked and its reliability was assessed by Cronbachʹs Alpha. Data were analyzed by SPSS software version 16, Kruskal-Wallis, variance analysis and Spearman correlation coefficient statistical tests. P value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: The average age of samples was 25.1 years with a standard deviation of 4.9 and its range was between 18 to 35 years. Based on results, 16.3% of the pregnant women showed unfavorable, 50% acceptable and 33.7% favorable coping behavior toward labor pain. The results of correlation tests revealed that mothersʹ idea about childbirth (p < 0.015), previous delivery experience (p < 0.006), the time spent for religious affairs (p < 0.000), length of active phase of the first stage (p < 0.000), the mean pain intensity (p < 0.000) and anxiety due to entering the research (p < 0.001) were significantly associated with coping behaviors toward labor pain. Conclusion: Coping with pain is accompanied with specific characteristics and various effects in labor process. So, more attention should be paid to clinical controlling the parturient, as well as, physiological signs, and clinical examinations.