بررسي مقايسه اي تاثير طب فشاري دو مرحله اي در دو نقطه GB-21و SP-6 بر شدت درد فاز فعال زايمان در زنان نخست زا

Comparative Study of Effect of Two-Staged Acupressure at GB-21 and SP-6 Points on the Labor Pain of Active Phase in Nulliparous Women

مقدمه: بسياري از زنان ترجيح مي دهند از روش هاي تهاجمي و دارويي جهت كاهش درد زايمان استفاده نكنند. درد زايمان و روش هاي تسكين آن يكي از نگراني هاي مادر و خانواده او مي باشد كه تاثير زيادي بر چگونگي مراقبت هاي حين زايمان، رضايت مندي بيماران و سرانجام زايمان دارد. مطالعه حاضر با هدف مقايسه تاثير طب فشاري دو مرحله اي در دو نقطه GB- 21 و SP-6 بر شدت درد فاز فعال زايمان در زنان نخست زاي مراجعه كننده به بيمارستان هاي منتخب دانشگاه علوم پزشكي شيراز انجام شد. روش كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني در سال 1389 بر روي 150 زن باردار مراجعه كننده به اتاق درد زايشگاه حافظ و شوشتري شيراز انجام شد. در اين مطالعه تاثير طب فشاري در دو نقطه SP-6 وGB-21 در دو مرحله مداخله در ديلاتاسيون 4-3 و 8-7 سانتي متري بر شدت درد زايمان با يكديگر و با گروه كنترل مقايسه شد. افراد در 3 گروه طب فشاري در نقطه GB-21، طب فشاري در نقطه SP-6 و گروه كنترل قرار گرفتند. سنجش درد قبل، بلافاصله و 30 و 60 دقيقه بعد از مداخله با استفاده از نمودار عددي- بصري (VAS) در هر سه گروه انجام شد. در گروه كنترل تماس بدون اعمال فشار در نقاط طب فشاري و با همان شرايط گروه مداخله انجام شد. ابزار گردآوري داده ها شامل فرم اطلاعاتي و مقياس درجه بندي عددي درد بود. اطلاعات پس از گردآوري با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 16) و آزمون هاي آماري تي زوجي، تي مستقل، آناليز واريانس يك طرفه و آناليز واريانس اندازه هاي تكراري مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. ميزان p كمتر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: بر اساس آزمون آناليز واريانس اندازه هاي مكرر، بين شدت درد زايمان قبل از مداخله با بلافاصله، 30 و 60 دقيقه بعد از مداخله در 3 گروه در ديلاتاسيون 4-3 و 8-7 سانتي متري سرويكس اختلاف آماري معني داري مشاهده شد (001/0p?). بر اساس مقايسه چندگانه LSD (آزمون حداقل تفاوت معني داري) تفاوت آماري معني داري بين شدت درد زايمان در گروه هاي آزمايش دو مرحله اي با گروه كنترل دو به دو مشاهده شد (001/0p?). شدت درد در دو گروه مداخله تفاوت آماري معني داري نداشت (93/0=p). نتيجه گيري: كاربرد طب فشاري آسان و غير تهاجمي و در كاهش درد زايمان موثر است و به راحتي در اتاق هاي زايمان قابل استفاده مي باشد. اين شيوه در ارتقا رضايتمندي و تجربه مثبت از زايمان و كاهش سزارين هاي انتخابي موثر است و با توجه به عدم تفاوت دو نقطه در كاهش شدت درد، استفاده از هر كدام از نقاط مي تواند اثربخش باشد.

Introduction: Many women avoid invasive and medication methods to reduce labor pain. One of the concerns of mother and her family is labor pain and method of relieving it which vastly affect the quality of care during labor, patientsʹ satisfaction, and finally delivery itself. The aim of the survey is to compare the effect of Two-staged acupressure at GB-21 and SP-6 points on the labor pain of active phase in nulliparous women who were admitted at selected hospitals of Shiraz university of medical sciences. Methods: This clinical trial study was implemented on 150 pregnant women who referred to the labor room of maternity ward of Hafez and Shooshtari hospitals of Shiraz city (2010). In this study effects of acupressure at two points of acupoint (SP-6) and gallbladder 21 (GB-21) in two stages of intervention dilatation (3-4, 7-8 cm) on labor pain were compared with each other and with control group. Sample participants were divided into three groups of acupressure at GB-21 point, acupressure at SP-6 point, and control. Pain measurement was done immediately before, 30 and 60 minutes after intervention using the numerical-visual chart (VAS) in all three groups. In the control group, contact without pressure on acupressure points was applied with the same condition of intervention group. Data collection tools included information form and numeric pain rating scale. Collected data were analyzed by using SPSS statistical software version 16, Paired t-tests, independent t-test, ANOVA, and ANOVA of repeated measures. P value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: According to ANOVA of repeated measures, statistically significant difference was observed in pain intensity immediately before, and 30 and 60 minutes after the intervention in three groups of 3-4 and 7-8 cm cervical dilatation (p < 0.001). Based on LSD multiple comparison, there was significant difference between pain labor intensity in two-staged groups (p < 0.001). Labor pain intensity showed no significant difference in two intervention groups (p=0.93). Conclusion: The use of acupressure in two stages of dilatation (3-4 and 7-8 cm) is non-invasive, easy and effective in reducing pain in labor and can be used easily used in delivery room. This method is effective in promoting satisfaction and positive experience of labor, and reducing elective cesarean delivery. Since there is no difference in reduction of pain intensity in two points, using any of the points can be effective.