بررسي ارتباط درصد اكسيژن دمي و درجه حرارت با فشار كاف لوله تراشه بيماران تحت تهويه مكانيكي

Relationship between inspiratory oxygen fraction and temperature in mechanically ventilated patients with endotracheal tube cuff pressure

مقدمه: لوله گذاري داخل تراشه فرآيندي است كه به طور معمول در بخشهاي مراقبت ويژه و اورژانس توسط پزشكان، پرستاران و مراقبين تيم سلامت انجام مي‌شود. از انجا كه عوامل متعددي از جمله تهويه با فشار مثبت، مدت انتوباسيون، پوزيشن سر نسبت به بدن، درجه حرارت ، حركات بدن و انتشار گازها مي‌توانند ميزان فشار كاف را تغيير دهند اما نتايج مطالعات قبلي و تجريات باليني نشان مي‌ دهد برنامه لازم براي كنترل تاثير اين متغييرها بر فشار كاف لوله تراشه بيماران تحت تهويه مكانيكي وجود ندارد. بنابراين اين مطالعه با هدف تعيين ارتباط درصد اكسيژن دمي‌ و درجه حرارت بر فشاركاف لوله تراشه بيماران تحت تهويه مكانيكي انجام شده است. مواد و روشها: اين مطالعه از نوع همبستگي و طي آن 70 بيمار داراي لوله تراشه يا تراكيوستومي‌ (كافدار) متصل به تهويه مكانيكي با مد حجمي‌ بستري در بيمارستانهاي دانشگاه علوم پزشكي مشهد به روش در دسترس انتخاب و فشار كاف لوله تراشه و درجه حرارت آنهاهر يك ساعت تا ده نوبت توسط دستگاه فشارسنج مخصوص و ترمومتر استاندارد اندازه گيري و ثبت شد. داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 5/11 وبا استفاده از آزمونهاي همبستگي اسپيرمن و پيرسون، ضرايب مدل خطي عمومي‌،كراسكال واليس و من ويتني، تحليل گرديد. يافته ها: يافته ها نشان داد ميزان فشار كاف پايه 80 درصد بيماران خارج از محدوده استاندارد (30 مي‌لي ليتر آب) قرار داشت ومي‌ان درجه حرارت بدن واحد هاي پژوهش با فشار كاف آنها ارتباط معني داري (p < 0/001) وجود داشت. اما بين درصد اكسيژن دمي‌ با فشار كاف ارتباط معني‌داري وجود نداشت.همچنين اثر متقابل مي‌ان درصد اكسيژن دمي‌ و درجه حرارت بدن با فشار كاف ملاحظه نشد. نتيجه‌گيري: با توجه به اينكه فشار كاف خارج از حد طبيعي منجر به مراجعه مجدد بيماران با عوارض بعد از انتوباسيون مي‌ شود، كنترل دوره‌اي و دقيق فشار كاف لوله تراشه و متغيرهاي موثر بر آن از جمله درجه حرارت و درصد اكسيژن دمي‌ ضروري مي‌باشد.

Background: Endotracheal intubation is a procedure that normally used in the intensive care and emergency units by physicians, nurses and health care team. Various factors, including positive pressure ventilation, intubation time, position of head relative to body, body temperature, body movement, and gas emission can change the amount of cuff pressure but in fact there is no scientific evidence to indicate the efficient program to control these factors for patient who receives mechanical ventilation. Therefore, present study was conducted to determine the effect of inspiratory oxygen fraction as well as body temperature on the endotracheal tube cuff pressure in this group of patients. Materials and Methods: Seventy patients that were randomly selected from the hospital belong to Mashhad university medical sciences, participated in this correlation study. Endotracheal tube cuff pressure and body temperature measurements were done hourly (per hour) for ten times with standard thermometer and special sphygmomanometer. Recorded data were analyzed in SPSS version 11.5 with using Pearson and Spearman correlation coefficient, t- test, Kruskal wallis and Man-Witni test. Results: Results showed that the cuff pressured for 80% of patient were out of standard (30 ml water). There was (p < 0.001), while inspiratory oxygen fraction was not significantly associated with pressure. In addition, no interaction was found between cuff pressure and temperature as well as oxygen fraction. Conclusion: Regarding the fact that the abnormal cuff pressure leads to the patient’s return with complications of intubations the precise and periodical control of cuff pressure and also it’s impressive variable such as temperature and inspiratory oxygen fraction required to be considered as necessary issues.