بررسي تاثير "مدل مراقبت پيگير" بر كفايت دياليز بيماران همودياليزي در بيمارستان هاي نظامي

The effect of continuous care model on dialysis adequacy in hemodialysis patients of selected Iranian army hospitals

مقدمه: هر تغييري در وضعيت سلامتي بر روي نقش پرستار تاثير مي گذارد. با وجود پيشرفتهاي صورت گرفته در خصوص بيماران همودياليزي طي چند دهه اخير كفايت دياليز، در اين بيماران كمتر از مقدار استاندارد در نظر گرفته شده است. اين مطالعه به منظور تعيين تاثير "مدل مراقبت پي‌گير" - شامل چهار مرحله آشنا سازي، حساس سازي، ارزشيابي و كنترل بر ميزان كفايت دياليز بيماران همودياليزي انجام شد. مواد و روشها: اين پژوهش يك مطالعه كارآزمايي باليني است كه با روش نمونه گيري مبتني بر هدف بر روي 35 بيمار همودياليزي از بيمارستان امام رضا (ع) و 35 بيمار همودياليزي از بيمارستان هاجر (س) – كه گروه شاهد و آزمون به تفكيك روزهاي زوج و فرد از هر دو بيمارستان انتخاب شد- در سال 1391 انجام گرديد. كفايت دياليز در دو مرحله قبل از شروع كار و پس از اجراي مداخله اندازه‌گيري شد. سپس داده‌ها با استفاده از نرم افزار spss نسخه 18 و آزمونهاي توصيفي، آزمونهاي تي مستقل و تي زوجي فيشر، آناليز كاي دو مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: نتايج پژوهش نشان داد كه پس از اجراي "مدل مراقبت پي‌گير" به طور معني‌داري كفايت دياليز افزايش يافت (p=0/001). ميانگين كفايت دياليز قبل و بعد از مداخله در گروه مداخله به ترتيب (28/0) 94/0 و (28/0) 28/1 (p=0/001) و ميانگين نمره كفايت دياليز در گروه آزمون به ترتيب (34/0) 98/0 و (22/0) 04/1 (p=0/36) بود. نتيجه‌گيري: با توجه به افزايش معني‌دار كفايت دياليز پس از اجراي مدل مراقبت پي‌گير، آموزش مهارتهاي مراقبت از خود، به اين گروه از بيماران و همچنين ساير بيماريهاي مزمن توصيه مي‌شود.

Background: Any change in health has an status effect on nursing roles.Chronic renal disease and its hemodialysis cause some problems in pataints dialysis adquacy, Despit the significant progress achieved in hemodialysis pataints during recent decades, dialysis adquacy is still less than the normal level.The aim of this study is to assess the implementation of continuous care model on dialysis adquacy in pataints with hemodialysis . Materials and Methods: This study is a clinical trial that was conducted between October 2012 and December 2012 the randomized clinical trial was conducted on 35 hemodialysis pations from Imam Reza hospital and 35 hemodialysis pations from Hajar hospital. Based on the even and odd days, study and control group were randomly choosen from both hospital. After implementation of continues care model in interevention group for three months , dialysis adequacy were evaluated using Daugirdas 2 furmula befor and after the end of three month in both groups. Data were analyzed by SPSS 18 statistical software, with the use of descriptive statistics fisher, paired t-test and chi square. Results: Our results indicate that dialysis adquacy scores in interevention group was significantly more than control group in all stages (p-value=0.001) The mean dialysis adequacy was respectively 0.94 (0.28) and 1.28 (0.28) (p=0.001) befor and after the intervention in the study group and 0.98 (0.34) and 1.04 (0.22) (p=0.36) in the control group. Conclusion: By considering the significant effect of the implementation of continuous care model on dialysis adequacy improvement, training simple skills of life is highly recommended for this group of patients as well as patients with other chronic disorders.