مقايسه عفونت‌هاي محل عمل در كوله سيستكتومي هاي لاپاراسكوپيك بدون عارضه به دو روش با و بدون آنتي‌بيوتيك قبل از عمل

پيش زمينه و هدف: كوله سيستكتومي پروسه‌ي شايعي در بيماري‌هاي كيسه صفرا و سنگ كيسه‌ي صفرا مي‌باشد. اين مطالعه با هدف بررسي تاثير تجويز پروفيلاكتيك آمپي باكتام (آمپيسيلين + سولباكتام) در بيماران گروه كم خطر كانديد جراحي كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك الكتيو انجام گرفت. مواد و روش كار: در اين مطالعه كارآزمايي باليني دوسوكور160 نفر از بيماران كم خطر كانديد كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك الكتيو با روش نمونه‌گيري مبتني بر هدف طي سال‌هاي 90-1389 وارد مطالعه شدند. بيماران به طور تصادفي به دو گروه مداخله و شاهد تقسيم شدند. گروه A به عنوان گروه مورد يك دوز g 3 آمپي باكتام تزريقي (صنايع دارويي جابر ابن حيان)، و گروه B به عنوان گروه كنترل cc 10 نرمال سالين به عنوان دارونما دريافت كردند. همچنين اطلاعات مربوط به سن، جنس، وزن، نمايه توده بدني(BMI)، آزمايشان روتين، مدت بستري در تمام بيماران جمع آوري شد. سپس بيماران طي مدت بستري و طي 30 روز پس از جراحي از نظر بروز عوارض عفوني مورد پيگيري قرار گرفتند. يافته‌ها: با توجه به نتايج اين مطالعه، يك نفر(2/1%) از گروه مداخله و 2 نفر(5/2%) گروه شاهد دچار عفونت شدند كه با توجه آزمون دقيق فيشر تفاوت آماري معني‌داري بين دو گروه و بروز عفونت وجود ندارد (4/0= P). در كل 3 نفر(9/1%) دچار عفونت شده بودند كه در يك نفر ( 6/0%) از گروه مداخله و 2 نفر (3/1%) از بيماران گروه شاهد در پوست محل زخم دچار عفونت شده بودند(5/0= P). زمان بروز عفونت در يك نفر از بيماران گروه مداخله روز ششم بعد از عمل و در دو بيمار گروه شاهد ميانگين زمان بروز عفونت روز پنجم بعد از عمل بود. (8/0= P). ميانگين طول مدت بستري در بيمارستان بعد از عمل كوله سيستكتومي در 80 نفر از بيماران گروه مداخله برابر 28/0 ± 08/2 روز و در گروه شاهد 4/0 ± 17/2 روز بود(1/0= P). بحث ونتيجه گيري: نتايج مطالعه ما نيز در مقايسه با مطالعات بررسي شده بيانگر اين مطلب مي‌باشد كه منفعتي در تجويز آنتي‌بيوتيك پروفيلاكتيك اعمال لاپاراسكوپيك نمي‌باشد، بر اين اساس به همكاران محترم توصيه مي‌شود در اين روش جراحي به دليل عدم تاثير آنتي‌بيوتيك پروفيلاكتيك در بروز عفونت در بيماران كانديد جراحي كم خطر كولهسيستكتومي لاپاراسكوپيك از تجويز آنتي‌بيوتيك تا حد امكان خودداري نمايند.