مقايسه تغييرات هموديناميك بيهوشي كامل وريدي توسط پروپوفول و رمي فنتانيل با بيهوشي استاندارد توسط ايزوفلوران در اعمال جراحي گوش مياني با درجه خواب مساوي با استفاده از اندكس BIS

Comparison of Hemodynamic Stability between Propofol Plus Remifentanil and Isoflorane during Middle Ear Surgery by Equal Bispectral Index Signal

زمينه واهداف: اكثر جراحي هاي گوش مياني توسط ميكروسكوپ انجام مي گيرد كه در آن عاري بودن فيلد عمل از خون نقش تعيين كننده اي در ديد جراح و در نتيجه كيفيت جراحي دارد. روش هاي مختلفي براي كاهش فشار خون سيستميك با هدف نيل به منظور فوق وجود دارد. دو مورد از بهترين روش ها شامل بيهوشي كامل وريدي (TIVA) با تركيب پروپوفول و رمي فنتانيل و روش بيهوشي استنشاقي با ايزوفلوران مي باشد. اين مطالعه تغييرات همو ديناميك ناشي از اين دو روش را در جراحي هاي گوش مياني با هم مقايسه كرده است. مواد و روش ها: در اين مطالعه 60 نفر بزرگسال با وضعيت فيزيكي كلاس I,II (انجمن بيهوشي آمريكا) كه قبلا كانديد جراحي گوش مياني شده اند، انتخاب شده و در دو گروه 1 (روش استنشاقي) و گروه 2 (روش كامل وريدي) براي جراحي فوق بيهوش مي شدند، سپس از نظر تغييرات هموديناميك حين عمل در عمق بيهوشي برابر با هم مقايسه مي شدند. نوع مطالعه، كار آزمايي باليني تصادفي –يك سويه كور-مي باشد. يافته ها: دو گروه از نظر سن و جنس همسان بودند. تغييرات فشار متوسط شرياني? ميزان رضايت جراح از خونريزي محل عمل? ميانگين اندكس بيسپكتورال و ميانگين اشباع اكسيژن شرياني طي زمان مطالعه بين دو گروه تفاوت معني دار آماري نداشت. ميانگين ضربان قلب بعد از انتوباسيون و نيز در طي عمل جراحي به طور معني داري در گروه 1 بيشتر از گروه 2 بود. نتيجه گيري: با حفظ اندكس بيسپكتورال در محدوده 5±45 طي جراحي هاي گوش مياني ميزان افت فشارمتوسط شرياني و ميزان رضايت جراح در دو روش بيهوشي استنشاقي (با ايزوفلوران) و روش بيهوشي كامل وريدي (با پروپوفول و رمي فنتانيل) تفاوت معني داري با هم ندارد ولي ميزان افت ضربان قلب در روش بيهوشي كامل وريدي به طور معني داري بيشتر از روش استنشاقي است.

Background and Objectives: Most of the middle ear surgeries are performed by using microscope and bloodless surgical field plays an important role in the vision of surgeon and consequently in the quality of surgery. There are different methods to reduce systemic blood pressure to overcome bleeding. Two of the best methods are total intravenous anesthesia (TIVA) with propofol plus remifentanil and inhalation anesthesia with isoflorane. This study aimed at comparing hemodynamic changes of these two methods of anesthesia in middle ear surgery. Materials and Methods: In this single-blinded clinical trial, 60 adults candidate for elective middle ear surgery were randomly divided into two groups: group 1 was anesthetized with isoflorane and group 2 was anesthetized with TIVA. Thereafter, the hemodynamic changes of two groups were compared during surgery with equal bispectral index system (BIS) range. Results: There were no statistically significant differences between two groups regarding the mean arterial pressure (MAP), BIS and SaO2 as well as degree of the surgeon’s satisfaction with bleeding severity in operating field. The mean heart rate after intubation and also during surgery in group 1 was significantly higher than group 2. Conclusion: During middle ear surgery with BIS ranged 45±5, the degree of decrease in MAP and also the degree of surgeon’s satisfaction would not be significantly different between inhalation anesthesia (with isoflorane) and TIVA (with propofol plus remifentanil). However, a decrease in heart rate in TIVA method is more than that in the inhalation method.